血清Galectin-3在慢性心力衰竭中的诊断及预测价值

【摘要】背景与目的：心血管疾病在当今社会已成为威胁人类健康的最多发疾病之一[1]，慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure，CHF）的发病率及死亡率逐年增加，早期诊断及快速评估对心衰的治疗及预后的改善极为重要。许多生物学标志物如脑钠肽（BNP）及其氮末端片段前体NT-proBNP的测定已被广泛应用于临床上心衰严重程度及不良事件的评估[2]。然而，心衰发病机制的复杂多样性导致单一的生物学标志物难以保证诊断及预测的准确性，多种生物学标志物的联合应用更为可靠[3]。Galectin-3（Gal-3）是一种新型的生物学标志物，其可能参与心肌的纤维化及重塑过程，从而可以作为评价心衰严重程度及预后的指标[4]。本研究通过测定慢性心衰患者血清Gal-3水平，并与BNP、LVEF、LAD及LA进行相关性的分析，探讨Gal-3在慢性心衰中的诊断及预测价值，同时在心衰诊断的敏感性与特异性上与传统的生物学标记物BNP进行比较。方法：选取2013年8月-2014年2月期间于我院心内科住院的慢性心衰患者48例，其中女性26例，男性22例，平均年龄62±7.6岁，基础疾病包括缺血性心肌病24例，扩张型心肌病8例，心脏瓣膜病3例，高血压性心脏病13例，心功能根据纽约心脏病协会（NYHA）分级，NYHAⅡ级14例，NYHAⅢ级18例，NYHAⅣ级16例。健康对照组26例，为随机选取的健康人，其中女性13例，男性13例，平均年龄62±5.5岁。所有入选者入院后24小时内于清晨采集空腹静脉血，测定血清Gal-3水平及以空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（TC）、脑钠肽（BNP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平，并通过超声心动图测定左室射血分数(LVEF)，左房舒张期内径（LA），左室舒张末期内径（LAD）。本研究所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料以均数±方差表示，计数资料以例数(百分比)表示，组间两样本均数比较采用t检验，多组数据比较采用单因素方差分析，p﹤0.05为差异有统计学意义，两套数据之间通过皮尔森相关性分析进行评估。并通过绘制ROC曲线，分析比较Gal-3与BNP对心衰的预测价值。研究结果：与对照组比较，心衰组患者的Gal-3水平明显升高，且随心功能级别增高，Gal-3浓度显著升高，组间有显著性差异。心衰患者血清Gal-3水平与LA（r=0.465）、LVD（r=0.643）均呈正相关（p﹤0.01）；与LVEF呈负相关（r=-0.788，p﹤0.01）；心衰患者血浆BNP水平与LA（r=0.464）、LVD（r=0.633）均呈正相关；与LVEF呈负相关（r=-0.799，p﹤0.01）；心衰患者血清Gal-3水平与血浆BNP水平呈正相关（r=0.855，p﹤0.01）。血清Gal-3水平大于8.61ng/ml时，AUC的面积是0.808，预测慢性心衰的敏感性是77.1%，特异性是92.3%。血浆BNP水平大于1011ng/ml时，AUC的面积是0.903，预测慢性心衰的敏感性是81.6%，特异性是90.3%。结论：1、心衰患者血清Gal-3表达水平升高，与左心结构和功能的改变相关，可以作为评价慢性心衰严重程度的指标。2、血清Gal-3对于预测心衰严重程度的特异性高于BNP。
【作者】耿凡琪；
【导师】杨萍；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】Gal-3；BNP；预后；慢性心力衰竭；

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