纤溶酶治疗进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者的临床观察

【摘要】目的：观察进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者及不合并糖尿病患者在治疗过程中的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、神经功能缺损评分等的变化，探讨加用纤溶酶注射液治疗后上述指标的变化，推测纤溶酶注射液发挥阻止血栓进展的可能机制。方法：将60例进展性缺血性脑卒中合并糖尿病的患者分为常规治疗组30例及纤溶酶给药组30例，另选进展性缺血性脑卒中不合并糖尿病患者28例也给予常规治疗作为对照组。常规治疗组给予基础的改善循环、营养神经及对症支持治疗。纤溶酶给药组在此基础上加用纤溶酶注射液（确诊24小时内给药，用药时间为10天）。三组分别于给药24小时后、4天后、7天后、10天后测定凝血常规及行神经功能缺损评分。结果：各组进展性缺血性脑卒中患者在用药治疗24小时后、4天后、7天后、10天后PT、APTT均有上升趋势，但合并糖尿病并联合纤溶酶治疗组患者PT、APTT水平上升较显著（P<0.05）。常规治疗组及对照组均于用药第4天时发现FBG水平显著上升，随后测得值较第4天时有所下降，但未下降至24小时水平（P<0.05）；纤溶酶给药组除用药第4天时的其余各时间点FBG水平均显著下降（P<0.01）。常规治疗组与对照组NIHSS评分提示用药第4天时NIHSS评分较24小时后升高较显著（P<0.05）；于用药7天后、10天后测得NIHSS评分均下降，但下降水平较用药第4天后水平无统计学意义（P>0.05）；同时纤溶酶用药组用药第4天与24小时相比NIHSS评分有所升高，但升高不明显，相比较无统计学意义（P>0.05）；7天及10天后NIHSS评分较4天后测得水平显著下降（P<0.01）。上述变化提示可能与用药4天左右的时间点上病情恰好进展至高峰有关，而纤溶酶在病情进展至高峰的过程中能有效控制纤维蛋白原水平。常规治疗组与对照组相比较，即合并糖尿病与不合并糖尿病的进展性缺血性脑卒中的患者在相同的治疗条件、治疗方法情况下，用药4天内神经功能缺损评分上升程度无明显差异，用药4天后神经功能缺损评分下降的程度亦无显著差异（P>0.05）。而应用纤溶酶治疗组，用药4天内神经功能缺损评分上升程度不明显，但用药4天后下降程度显著（P<0.01）。提示，无论是否合并糖尿病，应用纤溶酶治疗后神经功能缺损程度与常规治疗手段相比降低程度更显著（P<0.01）。另外，进展性缺血性脑卒中患者用药治疗4天后病情进展的情况比较，纤溶酶给药组较常规治疗组及对照组用药治疗后起到阻止病情进展的作用显著提高（P<0.05）。结论：1.纤维蛋白原增高是血栓形成、病情进展的主要危险因素，与合并糖尿病的进展性缺血性脑卒中患者的病情进展更是密切相关。2.纤溶酶可通过降低纤维蛋白原水平，降低血液黏度及血管进一步狭窄的发生率进而起到抗栓作用，最终控制进展性缺血性脑卒中患者的病情进展并能及早治疗疾病、改善预后。3.纤溶酶对于进展性缺血性脑卒中合并糖尿病的患者有良好的治疗效果，可有效改善微循环障碍，阻止病情进展，显著降低神经功能缺损评分，且用药安全，无出血风险，目前尚未发现其所致的出血病例，适合推广使用。
【作者】刘洪平；
【导师】刘群；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】纤溶酶；进展性；缺血性脑卒中；糖尿病；

【参考文献】
[1]刘鑫.几种酸性土壤活性锰变化特征及在油菜上的反映[D].华中农业大学,植物营养学,2001,硕士.
[2]王力扬.温州市社会治安防控体系建设现状与优化对策研究[D].西南大学,公共管理（专业学位）,2014,硕士.
[3]刘荔.全数字B超诊断仪中数字信号处理的FPGA设计与实现[D].浙江大学,2006.
[4]米琪.手风琴集体课的理论认识与实践探讨[D].首都师范大学,音乐学,2004,硕士.
[5]刘悦.WWW上链接分析算法的若干研究[D].中国科学院研究生院（计算技术研究所）,2004.
[6]张沁.次国家行为体与国家形象建设[D].复旦大学,外交学,2012,硕士.
[7]关珅珅.论宅基地使用权主体资格的认定[D].中国政法大学,民商法学,2013,硕士.
[8]陈卫娅.枇杷DNA纤维制备及Fiber-FISH技术体系的建立与应用[D].西南大学,果树学,2013,硕士.
[9]彭海琳,剡剀,党文辉,李辉,刘忠范.准二维晶体材料的控制生长与器件[A].中国材料研究学会.2011中国材料研讨会论文摘要集[C].中国材料研究学会:,2011:1.
[10]张志超.串联式混合动力汽车动力系统参数匹配及性能仿真研究[D].长安大学,车辆工程（专业学位）,2014,硕士.
[11]蒋文进.残余应力对FPSO典型焊接节点疲劳强度影响研究[D].江苏科技大学,船舶与海洋工程（专业学位）,2014,硕士.
[12]王文伟.低成本高新技术企业的技术创新效率研究[D].南京航空航天大学,统计学,2012,硕士.
[13]杨志平.上杭县休闲农业资源开发策略研究[D].福建农林大学,农村与区域发展,2012,硕士.
[14]邓秉铸.创意产业背景下深圳博览建筑发展研究[D].清华大学,建筑与土木工程（专业学位）,2012,硕士.
[15]郑玉云.中泰经贸关系的现状及发展前景[D].对外经济贸易大学,国际贸易,2004,硕士.
[16]于伟.企业领导风格对员工建言意愿的影响研究[D].湖南师范大学,企业管理,2014,硕士.
[17]张前方.河北省出口商品结构优化研究[D].河北经贸大学,国际贸易学,2013,硕士.
[18]范国清.IXD_b系列铣削头[J].组合机床与自动化加工技术.1993(07)
[19]冷眉.中小板公司股利分配政策对财务可持续发展影响研究[D].湖南师范大学,企业管理,2013,硕士.
[20]檀彦蕾.由两种金属有机骨架制备N-掺杂石墨烯基复合材料[D].吉林大学,无机化学,2014,硕士.
[21]王一丁.军队院校开展合唱活动的方法及思考[D].东北师范大学,音乐学,2012,硕士.
[22]徐巨龙.人防地下工程渗漏治理设计与施工[J].建筑技术.2003(07)
[23]梁肖月.城市社区社会组织发展困境研究[D].首都经济贸易大学,社会工作（专业学位）,2014,硕士.
[24]朱青子.GSTP1与吸烟相关肺腺癌的相关研究[D].南昌大学,病理学与病理生理学,2014,硕士.
[25]朱欣阳.苏州市初中班主任老师的体育意识对学生体育行为影响的研究[D].苏州大学,体育教育训练学（专业学位）,2013,硕士.
[26]赵洪霞.超支化聚酰胺的合成与表征[D].辽宁师范大学,有机化学,2003,硕士.
[27]崔民日.我国大学内部治理结构改革的困境与出路[D].兰州大学,高等教育学,2013,硕士.
[28]刘洁.基于改进的随机规划模型对中国外汇储备资产结构的研究[D].沈阳理工大学,国际贸易学,2013,硕士.
[29]屈瑾.社会工程视角下的社会保障体系的建构[D].沈阳师范大学,科学技术哲学,2013,硕士.
[30]丁敏.基于认知视角的概念隐喻与概念转喻差异分析[D].东北财经大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[31]闫一剑.迟钝爱德华氏菌平衡致死系统的构建及其在新型疫苗开发中的应用[D].华东理工大学,生物化工,2013,硕士.
[32]王卓人.支付系统中的智能卡(一)[J].华南金融电脑.2002(07)
[33]仲莉.科技英语概念隐喻及其翻译策略的认知研究[D].曲阜师范大学,英语语言文学,2013,硕士.
[34]陈雪樵.试论以市话为基础的上海长途通信的发展[J].电信工程技术与标准化.1992(04)
[35]郑慧琼.《北京的四季》的教学设计[D].吉林大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[36]巴金祥,原琳.浅谈电气专业”电力电子技术”课程的教学改革[J].中国电力教育,2014,31:42-43.
[37]王燕春.上市家族企业社会责任与绩效的实证研究[D].浙江财经学院,会计学,2013,硕士.
[38]高凤麟.“微设计”理念及其实践方法研究[D].中国美术学院,设计艺术学,2014,博士.
[39]汝凯.试论我国民事简易程序的改革与完善[D].中国政法大学,诉讼法学,2004,硕士.
[40]张敏.大环双内酯化合物FW-04-806对HER2阳性胃癌细胞的抗肿瘤作用及其机制研究[D].福建医科大学,肿瘤药理,2014,硕士.
[41]张小路,王钟.瞬变电磁测深在海南福山凹陷的试验研究[J].石油地球物理勘探,1997,06:878-883+890.
[42]刘红.折冲饮加减保留灌肠治疗肾虚血瘀型子宫腺肌病的临床观察[D].黑龙江中医药大学,中医妇科学（专业学位）,2014,硕士.
[43]游杰.基于参数变化模型的非线性系统辨识及其预测控制研究[D].浙江大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[44]刘银萍.介孔Co_3O_4的硬模板法制备及其气敏特性研究[D].吉林大学,集成电路工程,2013,硕士.
[45]李兵.基于双锥形光纤的多模干涉型光纤传感器的研究[D].北京交通大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[46]林映彤.我国有限合伙制基金运作的案例分析[D].浙江工商大学,金融,2013,硕士.
[47]王欣欣.音乐美学教学内容与教学对象的适宜性问题研究[D].西南大学,音乐与舞蹈学,2013,硕士.
[48]梁艳春.物联网产业链利益分配机制研究[D].北京交通大学,2011.
[49]李浩.发动机机体有限元分析及其冷却风扇CFD仿真优化研究[D].合肥工业大学,车辆工程,2013,硕士.
[50]刘文清,包骏杰,陈晓红.基于Web的数据挖掘技术与应用研究[J].重庆三峡学院学报,2004,03:111-113.