运动神经元病的肛门括约肌肌电图研究

运动神经元病的肛门括约肌肌电图研究

作者:师大云端图书馆 时间:2015-06-04 分类:论文格式 喜欢:3319
师大云端图书馆

【摘要】第一部分肛门括约肌定量肌电图参考值的建立目的:研究不同年龄和性别健康志愿者肛门括约肌肌电图(externalanalsphincterelectromyography,EAS-EMG)的正常值和影响因素,特别是生育的影响,依据影响因素的不同建立适合于不同受试者特征的临床实用的EAS-EMG参考值范围。方法:以公开招募的形式招募62例健康志愿者,包括不同生育经历的女性37例及男性25例。以multi-MUP方法,对每位受试者采集双侧肛门外括约肌的运动单位电位(motorunitpotentials,MUPs),分别计算每位受试者各MUP参数的平均值(包括时限、波幅、面积、平均转折、平均相数)及多相波比例和卫星电位出现率,统计分析生理影响因素(包括性别,年龄和生育经历)对EAS-EMG各参数的影响。最后,依据不同生理影响因素建立适用于不同受试者特征的EAS-EMG参考值范围。结果:研究显示性别(P=0.019)和经阴道分娩经历(P=0.002)影响EAS-EMG的MUP时限,经阴道分娩经历同时还影响卫星电位出现率(P=0.014);除平均相数外(P=0.007),年龄对其他EAS-EMG的参数没有影响。MUP平均时限正常值范围男性7.91-12.19ms,女性无经阴道分娩经历7.43-10.47ms,有经阴道分娩经历7.50-13.54ms;卫星电位出现率上限在男性及无经阴道分娩经历女性为13%,在有经阴道分娩女性为20%。结论:年龄、性别及经阴道分娩经历对EAS-EMG有不同程度的影响,依据不同生理影响因素建立了适用于不同情况的EAS-EMG参考值范围。第二部分肌萎缩侧索硬化患者的尿便功能障碍及肛门括约肌肌电图研究目的:探讨ALS中是否有Onuf’s核受累;了解ALS患者尿便功能障碍的发生率和特点;分析ALS患者尿便功能障碍与Onuf’s核受累的关系以及不同类型尿便功能障碍的主要原因。方法:收集北京协和医院2012年12月至2013年12月门诊及住院的50例ALS患者,记录ALS患者常规临床资料,完成尿便功能的调查问卷,并完成EAS-EMG检查;以论文第一部分的数据做对照。将ALS患者的EAS-EMG结果与健康对照组进行比较,并对ALS患者不同起病部位的各亚组之间EAS-EMG结果进行比较,从而推测Onuf’s核在该病的受累情况;分析ALS患者尿便功能问卷的结果,总结ALS患者尿便功能障碍的发生率及主要类型特点;分析ALS患者尿便功能障碍与EAS-EMG异常及Onuf’s核受累的关系;结合临床资料并回顾文献,分析ALS患者尿便功能障碍的主要原因。结果:与健康对照组相比,ALS患者的EAS-EMG运动单位电位(motorunitpotentials,MUPs)波幅增高(P=0.008),面积增大(P=0.001);下肢起病组较球部及上肢起病组平均相数增多(P=0.040),多相波比例(P=0.037)及卫星电位出现率(P=O.000)增加。9例ALS患者有尿便障碍主诉,发生率18%,以便秘(4/50)及尿便急迫感(4/50)最常见,其次是尿便无力感(2/50)。有尿便障碍主诉的ALS患者的EAS-EMG均在正常范围,且与无尿便障碍主诉的ALS患者EAS-EMG各参数也没有显著性差异。4例有便秘症状的患者ALSFRS-R评分、肢体活动能力及呼吸功能分项目的评分均值较无便秘者低,但是没有达到统计学显著性水平;4例有尿便急迫感的ALS患者均以上运动神经原受累为主,以上运动神经元受累为主的ALS患者出现尿便急迫感症状几率明显增加(P=0.000);有尿便无力感症状的患者ALSFRS-R评分(P=0.035)、肢体活动能力(P=0.020)及呼吸功能分项目的评分(P=0.002)均值较无此症状者低。结合对比分析结果并回顾相关文献,在ALS患者中,活动能力下降及活动减少、自主神经受累引起的胃肠道功能活动异常、严重的上运动神经元受累、严重的周身无力及呼吸肌受累可能是尿便障碍症状的主要原因。结论:ALS可能存在Onuf’s核受累,但程度相对较轻。临床有18%的ALS患者有尿便障碍的主诉,其中以便秘及尿便急迫感最常见,其次是尿便无力感。ALS患者的尿便功能障碍常与Onuf’s核受累无关。临床工作中应该结合患者实际情况分析其尿便障碍发生的原因。
【作者】赵蕾;
【导师】崔丽英;
【作者基本信息】北京协和医学院,神经病学,2014,博士
【关键词】肛门外括约肌;针电极肌电图;参考值;肌萎缩侧索硬化;肛门括约肌肌电图;尿便功能障碍;

【参考文献】
[1]何翔.论公司章程对股东权的保护[D].对外经济贸易大学,法律,2004,硕士.
[2]李洪革,林心玉.长岭断陷深层构造特征及天然气勘探潜力分析[J].石油地球物理勘探,2006,S1:33-36+142+144-145.
[3]赵坚.中国铁路重组的企业边界问题分析[J].中国工业经济,2005,01:63-70.
[4]刘丽娜.LTE系统干扰管理研究[D].北京交通大学,通信与信息系统,2014,博士.
[5]娄凡丽.鱼精蛋白对金黄色葡萄球菌生物膜干预作用的初步研究[D].华中农业大学,食品科学,2014,硕士.
[6]谢坚.存量房批量评估系统的研究与实现[D].杭州电子科技大学,计算机技术,2013,硕士.
[7]王怡.水分胁迫对3个油橄榄品种光合及生理特性的影响[D].四川农业大学,森林培育,2012,硕士.
[8]郭明,郑惠莉,卢毓伟.基于贝叶斯网络的客户流失分析[J].南京邮电学院学报,2005,05:79-83.
[9]李小燕.超高速卷接机多轴同步伺服系统的研究[D].湖南大学,机械工程,2011,硕士.
[10]马竹梧.太钢高炉铁水含硅量预报系统通过鉴定[J].冶金自动化,1985,05:61.
[11]王诗轩.血清游离轻链测定在多发性骨髓瘤和骨髓瘤相关骨病中的意义研究[D].华中科技大学,内科学,2013,硕士.
[12]从薇.分布式仪器实时控制系统的研究与实现[D].华东师范大学,通信与信息系统,2004,硕士.
[13]冯恩波,肖德云,方崇智.一种基于时序预报神经网络的故障预报方法及其应用[J].自动化学报,1995,03:348-352.
[14]郭宁.关于思想品德课教学评价体系研究[D].渤海大学,学科教学(专业学位),2014,硕士.
[15]高洋洋.中国向东盟的直接投资对双边产业内贸易的影响研究[D].兰州商学院,国际贸易学,2013,硕士.
[16]安庆贤.效率视角下的资源配置问题研究[D].中国科学技术大学,管理科学与工程,2014,博士.
[17]孙黎霞,冯勇,余星火.采用鲁棒滑模观测器实现一类混沌系统的同步[J].控制与决策,2004,03:331-334+338.
[18]付聪.潍坊市农村土地承包经营权综合管理信息系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程(专业学位),2013,硕士.
[19]赵信毅.曲轴箱体金属型低压铸造过程数值模拟及工艺研究[D].哈尔滨工业大学,材料加工工程,2013,硕士.
[20]胡茂杰,潘丙才,毛亮.石墨烯及其衍生物在小鼠体内的分布与毒性效应[J].南京大学学报(自然科学),2014,04:431-439.
[21]田龙.农民工养老保险模式探究[D].山东财经大学,社会保障,2014,硕士.
[22]吴明亮.敦煌社邑转帖的定年与纪年方式略论[D].南京师范大学,历史文献学,2012,硕士.
[23]王秀丽.基于多层核心集的凝聚聚类算法[D].南京航空航天大学,应用数学,2012,硕士.
[24]刘昊,张红光,赵光耀,白小磊,王震,孙娜.应用隔板式定容燃烧弹的甲烷-空气混合气射流引燃研究[J].兵工学报,2014,10:1667-1673.
[25]李珂.产业集群理论与北京市产业园区发展研究[D].首都经济贸易大学,产业经济学,2004,硕士.
[26]孙俊杰.~(125)I-[Tyr~3]octreotide杀伤NCI-H446细胞的研究[D].苏州大学,放射医学,2003,硕士.
[27]布慧清.量子力学解释中的因果观[D].上海社会科学院,科学技术哲学,2012,硕士.
[28]刘晓倩.乡镇最低保障数据采集系统设计及实现[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[29]孔源.山东省职业教育体系构建研究[D].山东师范大学,公共管理(专业学位),2013,硕士.
[30]刘世明,许志成,李森林,呼文强,张玉海.基于相空间的励磁涌流新特征分析[J].电力系统自动化,2012,18:134-138.
[31]黄晶.疏水性介孔分子筛的制备及其对内分泌干扰物的吸附性能研究[D].华南理工大学,2013.
[32]郑云章.智能网开发中的几个问题——从IN、AIN和RIN说起[J].邮电设计技术.1997(03)
[33]王玫玫.同性强奸入罪研究[D].黑龙江大学,法律,2013,硕士.
[34]曾德灵.全相对论计算O~+离子与z=119原子的电子结构[D].吉林大学,原子与分子物理,2013,硕士.
[35]苏静.中国保险资金另类投资的实践与创新研究[D].中国社会科学院研究生院,战略管理(专业学位),2014,硕士.
[36]唐潇.基于生态足迹理论的长沙县土地资源可持续利用研究[D].湖南师范大学,土地资源管理,2013,硕士.
[37]王加林.旋转胀头及螺旋胀形工艺[J].航空工艺技术.1997(02)
[38]吴蔷茵.接受理论视野下的相亲类娱乐节目受众策略研究[D].东北师范大学,广播电视艺术学,2012,硕士.
[39]吕亭亭,王平,燕红,张稳,廖桂项,姜海波,邹畅林,盛连喜.草甸和沼泽植物群落功能多样性与生产力的关系[J].植物生态学报,2014,05:405-416.
[40]谢路耀,金新民,吴学智,尹靖元,童亦斌.基于零序电压注入与调制波分解的三电平脉宽调制策略[J].电工技术学报,2014,10:27-37.
[41]张治鑫.小额诉讼制度研究[D].内蒙古大学,法律,2014,硕士.
[42]吕仲亮.钢筋FRP管混凝土偏心受压构件力学性能的研究[D].东北石油大学,结构工程,2013,硕士.
[43]张婷婷.优秀太极拳运动员赛前心理特征分析及心理调控对策研究[D].西安体育学院,民族传统体育,2013,硕士.
[44]夏燕飞.转折关系复句的偏误分析与教学对策[D].上海外国语大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[45]杜学诗.高等教育对区域经济增长贡献的分析研究[D].安徽农业大学,产业经济学,2012,硕士.
[46]靳增雪.轻带电粒子谱仪的研制与测试[D].中国科学院研究生院(近代物理研究所),粒子物理与原子核物理,2014,硕士.
[47]王华庆,陈琪.导电环内部磨屑运动迁移规律分析[J].电子世界,2014,14:432-433.
[48]要洁.河北坝上草地土壤风蚀特征研究[D].河北师范大学,自然地理学,2012,硕士.
[49]姚雪峰,仲宏伟,刘建红.应用GeoEast系统进行二维弯曲宽线地震资料处理[J].石油地球物理勘探,2014,S1:99-104+5.
[50]苏琼熙.住房公积金制度主要偏差问题研究[D].安徽大学,社会学,2014,硕士.

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