支原体肺炎患儿促炎/抗炎细胞因子水平变化的临床意义

【摘要】目的小儿肺炎支原体肺炎（MPP）是儿科常见的呼吸系统疾病，它主要表现为咳嗽、发热、肺部细湿啰音以及呼吸困难；婴幼儿常伴有气短、喘憋，听诊可闻及痰鸣音。MPP影像学特征呈现多样性，斑片状阴影多见于婴幼儿，节段性、大片状阴影多见于学龄儿童。这种疾病多病程迁延，易反复发作，可引发多种肺外并发症，部分病例病情发展迅速，严重时可致患儿死亡。关于MPP的发病机制，主要有呼吸道上皮细胞吸附学说、支原体直接侵入学说、免疫学说等。多数研究者倾向于免疫学说，他们认为肺炎支原体（MP）在侵入患者呼吸道后激活相应的细胞免疫及体液免疫系统，作为抗原的肺炎支原体在刺激机体产生免疫应答后能产生特异性的IgG和IgM，激活补体及免疫细胞功能，并且促进IL-2、IL-6、IL8以及IL-13等细胞因子的异常分泌。本文通过监测MPP患儿病程中IL-2、IL-13的动态变化，探讨细胞因子在儿童MPP发病中的作用，以及MPP免疫学发病机制，以期为肺炎支原体感染的临床诊断、治疗提供指导与潜在靶点。方法本研究纳入30例MPP患儿，取其急性期、恢复期静脉血，同时抽取30例非MP感染肺炎患儿（病例对照组）及30例健康儿童（健康对照组）静脉血，用双抗体夹心酶联免疫吸附分析法（ELISA）测定血清IL-2、IL-13水平。采用SPSS19.0软件进行统计学分析，P＜0.05为有统计学意义。结果与病例对照组及健康对照组比较，MPP急性期血清IL-2水平均降低，差异显著（P＜0.05），MPP恢复期血清IL-2水平较急性期增高，但低于健康对照组，差异有显著性（P＜0.05）；MPP恢复期血清IL-2水平与病例对照组无统计学差异（P＞0.05）。MPP急性期血清IL-13水平增高，与病例对照组及健康对照组比较，差异显著（P＜0.05），MPP恢复期血清IL-13水平较急性期减低，但仍高于健康对照组和病例对照组，差异显著（P＜0.05）。结论1、本研究结果表明，IL-2在MPP急性期低于病例对照组及健康对照组，外周血中IL-2浓度降低，使IL-2不能发挥促进T细胞增生的作用，T细胞增殖受到抑制，导致细胞免疫功能降低，进一步加重肺部症状。2、本研究结果表明MPP患儿在治疗前血清IL-13水平显著高于病例对照组及正常儿童组（P<0.01），MPP恢复期明显下降。3、IL-2和IL-13在MPP病程中发生显著变化，且与其他原因所致肺炎差异明显，因此可作为MPP早期诊断及病情判断的重要指标。
【作者】田婧；
【导师】许忠；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】支原体肺炎；小儿；血；清；IL-2；IL-13；

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