重度子痫前期患者肝功能与红细胞压积及内皮功能紊乱的关系

【摘要】研究目的：探讨重度子痫前期（Severepreeclampsia,SPE）患者红细胞压积（Hematocrit,HCT）和内皮功能紊乱指标（内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）及一氧化氮（Nitricoxide,NO））对谷丙转氨酶（Alanineaminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（Aspartateaminotransferase,AST）和谷氨酰转肽酶（Gammaglutamyltranspeptidase,GGT）水平的影响。方法：以193例SPE患者（包括早发型重度子痫前期（Earlyonsetseverepreeclampsia,EOSPE）患者100例及晚发型重度子痫前期（Lateonsetseverepreeclampsia,LOSPE）患者93例）作为研究对象，随机选择正常妊娠（Normalpregnancy,NP）妇女197例及健康非妊娠（Healthynonpregnancy,HNP）妇女112例作为对照组，检测分析全血中HCT水平及血清中ALT、AST、GGT水平，并检测分析其中34例SPE患者、33例NP妇女及16例HNP妇女血清ET-1及NO水平。结果：1）NP妇女ALT水平较HNP者增高（P=0.038）；SPE患者ALT水平较NP及HNP者均显著升高（P=0.003;P=0.000）。NP妇女AST水平较HNP者显著升高（P=0.002）；NP妇女GGT水平较HNP者显著降低（P=0.000）；SPE患者AST及GGT水平较NP及HNP者均显著升高（P=0.000;P=0.000;P=0.000;P=0.008）。2）按照我院检验科成人（包括男性与女性）血清中ALT、AST及GGT水平的参考范围上限值（40U/L,40U/L,50U/L）为标准，NP妇女中分别有2例（1.02%）、3例（1.52%）及0例（0.00%）高于参考值，SPE患者中分别有20例（10.36%）、46例（23.83%）及30例（15.54%）高于参考值。按照高于HNP妇女（n=112）血清ALT、AST及GGT水平的第95%分位数（27U/L、26U/L及27U/L）为标准，NP妇女中却有29例（14.72%）、71例（36.04%）及3例（1.52%）高于参考值，SPE患者则有44例（22.80%）、121例（62.70%）及48例（24.87%）超出参考范围。按照高于NP妇女（n=197）血清ALT、AST及GGT水平的第95%分位数（34U/L、37U/L及21U/L）为标准，SPE患者则有27例（13.99%）、59例（30.57%）及60例（31.09%）超出参考范围。3)SPE患者和NP妇女血清ALT及GGT水平与孕周呈负相关性，其中以SPE患者为明显（SPE:r=-0.266,P=0.000;r=-0.434,P=0.000.NP:r=-0.148,P=0.038；r=-0.136,P=0.050）。EOSPE患者血清ALT及GGT水平均显著高于LOSPE者（P=0.001;P=0.000）。EOSPE及LOSPE患者孕周匹配的NP妇女血清ALT及GGT水平无显著性差异。SPE患者及NP妇女血清AST水平与孕周无明显相关性。4）SPE患者HCT与血清ALT及GGT水平均呈正相关性（r=0.235,P=0.001;r=0.392,P=0.000）。NP妇女HCT与血清GGT水平之间存在正相关性（r=0.175，P=0.014）。5）按照我院检验科成人（包括男性与女性）血清中ALT、AST及GGT水平的参考范围上限值（40U/L,40U/L,50U/L）为分界点对34例SPE患者进行分组，血清ALT、AST水平高者血清ET-1水平显著高于血清ALT、AST水平低者，两者比较具有统计学意义（P=0.023，P=0.050）；血清GGT水平高者血清NO水平显著低于血清ALT、AST水平低者，两者比较具有统计学意义（P=0.017）；其他比较均无明显统计学差异，但均表现出肝酶高者血清ET-1水平高而NO水平低的趋势。结论：1）SPE患者血清ALT、AST及GGT水平均显著高于NP和HNP者，NP妇女血清ALT及AST水平也高于HNP者。2)我们首次发现NP妇女血清GGT水平低于HNP者。3）EOSPE患者较LOSPE患者肝功能损伤严重。4）HCT水平增高是SPE患者肝功能损伤的正相关因素。5）SPE患者血清ET-1水平升高及NO水平降低是导致肝酶释放增加的重要因素，其中ET-1主要影响ALT及AST的水平，而NO主要影响GGT的水平。
【作者】苏玉杰；
【导师】马晓艳；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】重度子痫前期；红细胞压积；内皮功能紊乱；肝功能；

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