重建锁定接骨钢板治疗复杂肩胛骨骨折的研究

【摘要】目的：探讨重建锁定接骨钢板在肩胛骨骨折中的地位和治疗作用。方法：本文共收集吉林大学中日联谊医院骨科2011年10月~2013年11月收治的肩胛骨骨折患者16例，均用重建锁定接骨钢板（LRP）治疗。回顾性分析术前术后肩关节的评分及影像学资料。男11例，女5例；年龄23~56岁，平均41.75岁；左侧12例，右侧4例。肩胛体骨折10例，肩胛颈骨折5例，关节盂（后缘）骨折2例，肩胛冈骨折1例。16例患者有15例有不同程度的复合伤，积极处理合并损伤，在1~3周内行肩胛骨骨折切开复位LRP内固定术。术后在医师指导下，依据个人情况行相应的康复功能锻炼。术前行高质量数字减影肩部正位X线片，肩部CT扫描及三维重建，采用HSS和UCLA评分系统评价肩关节功能。术后当天或1~2天床头肩部正位X线片，术后1个月、3个月、6个月和1年的门诊复查肩部正位X线片，必要时CT复查，4~25个月随访，通过体格检查及X线片判断骨折愈合情况，肩关节功能评分，记录并发症及相应转归。将术前术后各组数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果：16例患者均术后随访，随访时间4-25个月。大部分患者能按照出院交代的术后第1、3、6、12个月复查，并且电话随访；少部分未能做到，只给予电话随访。其中1例术后疼痛伴切口脂肪液化，给予吃止疼药和头孢消炎药，换药3周后好转，1例因未按术后要求，未进行定期复诊和康复锻炼，最后一次复诊肩关节功能评分较差；2例肩部疼痛，疼痛时口服止痛药，继续康复锻炼，最近一次复诊肩关节功能评分低。余病例效果满意。术后患者肩部疼痛基本消失，肩部活动明显改善，能满足日常生活和工作需要。术前、术后肩关节HSS和UCLA评分、肩关节活动度有明显提高(P＜0.05），具有统计学意义。结论：1.LRP可根据肩胛骨的解剖结构进行塑形，适合于肩胛颈、肩胛体、肩胛冈等处的内固定；2.LRP固定肩胛骨骨折牢靠，术后患者可早期行康复功能锻炼；3.LRP在治疗肩胛盂后缘、肩胛颈、肩胛体等复杂肩胛骨骨折中疗效显著。
【作者】鄂正康；
【导师】李宏伟；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】肩胛骨骨折；肩关节功能；重建锁定接骨钢板(LRP)；

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