血红蛋白水平、红细胞形态与肝细胞癌临床特征及预后的相关性分析

【摘要】目的：肝细胞癌(HCC)是世界最常见的肿瘤之一，并且其恶性度较高，它的发病率位居第3位。我国HCC发生率可高达30.3/10万，是HCC发病率高的地区之一。每年约有14万人死于HCC，可达到全世界HCC患者死亡人数的50%以上，给人们的健康及生命带来严重威胁。国外KnightK学者研究发现贫血也是癌症的并发症之一，发生率>40%，尤其是在应用化疗药物治疗的患者中发生率可高达90%。国内外多项研究已表明HCC患者亦可继发贫血。国外FabianFinkelmeier学者近期研究发现血红蛋白检测可作为判断HCC预后的独立因素之一，国内尚无相关研究。本文旨在进一步明确血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞形态参数中平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）指标与HCC临床特征及预后的相关性分析，以此判定病情的严重程度并指导治疗，从而改善HCC患者生活质量及延长其生存时间。方法：收集我院消化内科、肝胆胰外科、介入科2011年1月-2012年1月期间病例资料完整的经纳入及排除标准筛选后的HCC住院患者206例，其中男性157例，女性49例。年龄38-67岁，平均年龄51岁。采用回顾性研究，随访期2年，分析血红蛋白水平、红细胞形态与HCC临床特征及预后的相关性。按性别、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期、肝功能Child-Pugh分级、3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月生存率分组。应用统计学方法比较不同性别、不同BCLC分期HCC患者和不同Chid-Pugh分级的HCC患者与相应Hb、RBC、RDW、MCV指标的相关性，以及对Hb、RDW的指标与HCC预后的相关性进行统计学分析。结果：本研究经纳入排除标准筛选后共选取206例原发性肝癌患者，其中，男性157例（占76.2%），女性49例（占23.8%）。男性年龄平均49岁，女性年龄平均60岁。应用t检验计算不同性别的年龄之间存在显著地统计学差异（P<0.001），结果显示HCC男性较女性发病率高，且发病年龄及死亡年龄男性患者偏低。进一步应用t检验比较各组内Hb、RBC、MCV、RDW水平，结果显示各项指标在性别之间无显著差异（P=0.074，0.229，0.086，0.056），提示在本研究中性别对上述四项指标无影响。Hb水平与肝功能Child-Pugh分级、BCLC分期呈显著地负相关（r=-0.806，P<0.001；r=-0.799，P<0.001），RBC计数与肝功能Child-Pugh分级、肝癌BCLC分期亦呈负相关（r=-0.723，P<0.001；r=-0.744，P<0.001），即随着HCC患者的BCLC分期升高，Hb、RBC水平随之下降；Child-Pugh分级等级越高，Hb、RBC水平越低。RDW与肝功能Child-Pugh分级呈明显正相关（r=0.839，P<0.001），与BCLC分期呈明显正相关（r=0824.，P<0.001）；MCV与肝功能Child-Pugh分级及BCLC分期亦呈正相关（r=0.620，P<0.001；r=0.634，P<0.001），即RDW、MCV水平随着Child-Pugh分级、BCLC分期升高而升高，且RDW较MCV升高更为敏感。Hb水平与HCC患者的生存时间呈正相关，Hb水平越低患者生活质量越差，生存时间越短；RDW与生存时间呈负相关，RDW值越高患者生存时间越短。结论：对206例HCC患者分析结果表明：HCC患者男性较女性的起病年龄早，且预后差；Hb、RBC水平越低，HCC的严重程度越重，RDW、MCV数值越高提示HCC的严重程度越重；Hb值越低、RDW越高，HCC患者的生活质量越差，生存率越低，提示Hb及RDW水平可作为判断HCC预后的危险因素之一。
【作者】曹艳；
【导师】郭宏华；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】肝细胞癌；血红蛋白；红细胞分布宽度；贫血；红细胞形态；

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