血红蛋白水平、红细胞形态与肝细胞癌临床特征及预后的相关性分析

血红蛋白水平、红细胞形态与肝细胞癌临床特征及预后的相关性分析

作者:师大云端图书馆 时间:2019-09-20 分类:参考文献 喜欢:3589
师大云端图书馆

【摘要】目的:肝细胞癌(HCC)是世界最常见的肿瘤之一,并且其恶性度较高,它的发病率位居第3位。我国HCC发生率可高达30.3/10万,是HCC发病率高的地区之一。每年约有14万人死于HCC,可达到全世界HCC患者死亡人数的50%以上,给人们的健康及生命带来严重威胁。国外KnightK学者研究发现贫血也是癌症的并发症之一,发生率>40%,尤其是在应用化疗药物治疗的患者中发生率可高达90%。国内外多项研究已表明HCC患者亦可继发贫血。国外FabianFinkelmeier学者近期研究发现血红蛋白检测可作为判断HCC预后的独立因素之一,国内尚无相关研究。本文旨在进一步明确血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞形态参数中平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)指标与HCC临床特征及预后的相关性分析,以此判定病情的严重程度并指导治疗,从而改善HCC患者生活质量及延长其生存时间。方法:收集我院消化内科、肝胆胰外科、介入科2011年1月-2012年1月期间病例资料完整的经纳入及排除标准筛选后的HCC住院患者206例,其中男性157例,女性49例。年龄38-67岁,平均年龄51岁。采用回顾性研究,随访期2年,分析血红蛋白水平、红细胞形态与HCC临床特征及预后的相关性。按性别、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、肝功能Child-Pugh分级、3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月生存率分组。应用统计学方法比较不同性别、不同BCLC分期HCC患者和不同Chid-Pugh分级的HCC患者与相应Hb、RBC、RDW、MCV指标的相关性,以及对Hb、RDW的指标与HCC预后的相关性进行统计学分析。结果:本研究经纳入排除标准筛选后共选取206例原发性肝癌患者,其中,男性157例(占76.2%),女性49例(占23.8%)。男性年龄平均49岁,女性年龄平均60岁。应用t检验计算不同性别的年龄之间存在显著地统计学差异(P<0.001),结果显示HCC男性较女性发病率高,且发病年龄及死亡年龄男性患者偏低。进一步应用t检验比较各组内Hb、RBC、MCV、RDW水平,结果显示各项指标在性别之间无显著差异(P=0.074,0.229,0.086,0.056),提示在本研究中性别对上述四项指标无影响。Hb水平与肝功能Child-Pugh分级、BCLC分期呈显著地负相关(r=-0.806,P<0.001;r=-0.799,P<0.001),RBC计数与肝功能Child-Pugh分级、肝癌BCLC分期亦呈负相关(r=-0.723,P<0.001;r=-0.744,P<0.001),即随着HCC患者的BCLC分期升高,Hb、RBC水平随之下降;Child-Pugh分级等级越高,Hb、RBC水平越低。RDW与肝功能Child-Pugh分级呈明显正相关(r=0.839,P<0.001),与BCLC分期呈明显正相关(r=0824.,P<0.001);MCV与肝功能Child-Pugh分级及BCLC分期亦呈正相关(r=0.620,P<0.001;r=0.634,P<0.001),即RDW、MCV水平随着Child-Pugh分级、BCLC分期升高而升高,且RDW较MCV升高更为敏感。Hb水平与HCC患者的生存时间呈正相关,Hb水平越低患者生活质量越差,生存时间越短;RDW与生存时间呈负相关,RDW值越高患者生存时间越短。结论:对206例HCC患者分析结果表明:HCC患者男性较女性的起病年龄早,且预后差;Hb、RBC水平越低,HCC的严重程度越重,RDW、MCV数值越高提示HCC的严重程度越重;Hb值越低、RDW越高,HCC患者的生活质量越差,生存率越低,提示Hb及RDW水平可作为判断HCC预后的危险因素之一。
【作者】曹艳;
【导师】郭宏华;
【作者基本信息】吉林大学,临床医学,2014,硕士
【关键词】肝细胞癌;血红蛋白;红细胞分布宽度;贫血;红细胞形态;

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