丘脑胶质瘤的临床特点及显微外科治疗

【摘要】目的：探讨丘脑胶质瘤的临床特点和显微外科治疗方法，以提高肿瘤的诊断与治疗水平与肿瘤的全切率、降低死亡率和致残率。方法：总结27例丘脑胶质瘤的临床表现、神经影像学特征、病理学特征、显微手术入路及方法和术后处理。全部病例均在气管插管全身麻醉下行显微手术治疗。分别选择经额、颞叶皮质-侧脑室手术入路、经顶、枕叶皮质-侧脑室手术入路、经外侧裂-岛叶手术入路。结果：不同类型丘脑胶质瘤的影像学表现、手术切除程度不同。病程2天~1年，平均2.7月。颅内压增高症状最为常见约占70%，轻偏瘫占33%，感觉功能障碍占11%；全组患者手术全切率为78%，次全切率为15%，部分切除率为7%；术后症状改善17例，无明显变化例6例，症状加重4例。其中采用经额、颞皮质-侧脑室手术入路12例，经顶、枕叶皮质-侧脑室手术入路11例，经外侧裂岛叶手术入路4例。结论：丘脑胶质瘤发病率低，发病以儿童及青年人为主，MRI是目前诊断丘脑胶质瘤的最佳检查方法。对于不同的丘脑胶质瘤，根据不同的影像特征，个体化选择手术入路和切除范围，然后根据不同的病理类型，个体化选择后续治疗方案。丘脑胶质瘤治疗首选手术切除，术后应辅以必要的放疗和化疗。熟练掌握丘脑显微解剖、应用显微外科技术,选择合理的手术入路是手术成功的保障，可降低手术死亡率及并发症,提高肿瘤全切除率，从而提高患者的生存质量。选择合适的操作间隙有利于肿瘤的切除及减小手术损伤。对下丘脑、内囊、第三脑室等重要结构以及神经血管的保护可减少手术死亡率和术后的并发症。辅助技术的应用可减少术中对重要功能区的损伤，降低手术并发症。
【作者】赵文博；
【导师】张显峰；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】丘脑胶质瘤；显微外科；下丘脑；辅助技术；

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