LC+LCBDE与EST+LC在肝外胆管结石中的应用

LC+LCBDE与EST+LC在肝外胆管结石中的应用

作者:师大云端图书馆 时间:2019-08-07 分类:参考文献 喜欢:2501
师大云端图书馆

【摘要】目的:比较LC+LCBDE与EST+LC两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的比术后短期并发症(出院后1年内)发生风险,并进一步探讨LC+LCBDE与EST+LC两种术式在肝外胆管结石中的应用。方法:回顾性对比分析吉林大学中日联谊医院(包括南湖院区及新民院区)2010年-2013年收治的LC+LCBDE与EST+LC两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者143例,对术后短期并发症(出院后1年内;术后高淀粉酶血症、术后急性胰腺炎、术后胆道感染、术后胆道出血、术后消化道穿孔等5个方面)进行统计得出统计学结果,根据术式讨论两种方法的利弊,结合统计学结果,对造成差异性的原因进行讨论,进一步探讨LC+LCBDE和EST+LC两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用。结果:LC+LCBDE组与EST+LC组数据经t检验及卡方检验,两组在术后高淀粉酶血症、术后急性胰腺炎、术后短期胆道感染数据p<0.05,差异有统计学意义。两组数据在术后胆道出血对比经统计学分析p>0.05,统计学无差异,对于LC+LCBDE组与EST+LC组术后肝功能变化,术前及术后两组数据经统计学对比p>0.05,统计学无明显差异。结论:在术后出现高淀粉酶血症、急性胰腺炎及短期胆道感染的发生率上,LC+LCBDE较EST+LC更低;Oddi括约肌的功能受损与逆行胆道感染有关,保留Oddi括约肌功能可尽量减少因胆汁动力学改变造成胆道感染;EST术中经十二指肠乳头取石操作过程中刺激胰管与EST后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎有关;对于符合手术指征的、可以耐受手术的胆囊结石合并胆总管结石患者,特别是中青年患者,术中应保留Oddi括约肌功能以减少逆行胆道感染的发生,故应以LC+LCBDE为首选术式;对于不能耐受较长时间手术的老年患者及高手术风险患者,应尽量缩短手术时间,EST+LC可作为安全有效的方法,术中应尽量减少对Oddi括约肌的破坏及取石过程中对胰管的刺激。
【作者】张航;
【导师】张学文;
【作者基本信息】吉林大学,临床医学,2014,硕士
【关键词】胆总管结石;腹腔镜胆道探查术;EST;

【参考文献】
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