保留乳突区皮下蒂在NAGATA法耳再造术中的应用

【摘要】
【作者】王望舒；
【导师】张舵；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【目的】探讨保留乳突区皮下蒂对乳突区皮瓣血运的影响；确定保留乳突区皮下蒂的适应症、蒂的位置及大小，为其在小耳畸形患者耳再造手术的临床应用中作出指导。
【方法】2012年6月至2014年3月共收治46位小耳畸形患者,共计47例畸形耳，均采用Nagata法耳再造术进行治疗。在一期手术制备乳突区皮瓣过程中，19例在皮下组织与乳突筋膜之间分离，分离范围以大于肋软骨耳支架边缘1.0cm，不保留皮下蒂。另27例在距残耳耳屏11mm～13mm与距残耳耳垂低点8mm～10mm的交点处保留直径3mm～5mm宽的皮下蒂，其余手术过程均相同于传统Nagata法。术后所有患者接受随访，随访时间1～12个月，平均4.5个月,对两组术后效果进行比对和统计学分析。
【结果】不保留皮下筋膜组织蒂组，不保留皮下筋膜组织蒂组，术后随访发现21.1%（4例）的患者出现乳突区皮瓣尖端即屏间区域颜色淤青，结痂较厚，给予营养皮瓣及促进血液循环药物治疗，1个月后返院复查给予清除结痂、换药处置，皮瓣颜色复常；26.3%（5例）的患者乳突区皮瓣尖端及边缘部分坏死，坏死面积2cm×1cm～0.3cm×0.5cm，采用耳前或耳后下部局部皮瓣修复，均得到治愈。保留皮下筋膜组织蒂组，术后随访发现仅3.7%（1例）患者出现切口皮肤延迟愈合，均位于皮瓣尖端，但未出现皮肤坏死，经换药后痊愈。两组结果比较在统计学上有显著性差异（P<0.05）。
【结论】1、我们的临床结果证实乳突区皮下蒂的保留的确可以增加乳突皮瓣尖端的血供，减少术后皮瓣坏死的发生率；2、我们设计的乳突区皮下蒂特别适合耳垂型小耳畸形患者，其位置在距残耳耳屏或耳屏投影处11mm～13mm与距残耳耳垂低点8mm～10mm的交点处，此区域相当于再造耳甲腔下部区域的投影，直径3mm～5mm。
【关键词】皮下蒂；乳突区血供；小耳畸形；耳再造；

【参考文献】
[1]姜明.构建可促进血管化的组织工程真皮的研究[D].第四军医大学,口腔基础医学,2004,硕士.
[2]吴端荣.Ouroboros椎间融合系统治疗腰椎退变性疾病的疗效分析[D].苏州大学,骨外科,2013,硕士.
[3]赵福杰.建立综合交通运输市场景气指数体系的探讨[D].大连海事大学,交通运输工程,2013,硕士.
[4]贾晋康.基于探测和仿真的P2P用户和网络行为分析建模及安全性研究[D].北京交通大学,2009.
[5]李青.网络社会中高校师生关系的异化与重构[D].西南大学,教育学原理,2014,硕士.
[6]吴晓萍.论高中英语课程标准视野下的翻译与语言教学[D].福建师范大学,英语教学,2003,硕士.
[7]刘严泽.论职业足球联盟的法律规制[D].重庆大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[8]陈丹丹.高速道岔振动信号端点检测与失真识别研究[D].西南交通大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[9]刘丽君.秦皇岛实施“旅游立市”战略对策研究[D].河北师范大学,人文地理学,2013,硕士.
[10]翁艳.针刺膝后五穴治疗膝骨性关节炎的临床观察[D].福建中医药大学,针灸推拿学（专业学位）,2014,硕士.
[11]曹怡然.首钢冶金废渣工程项目风险管理研究[D].华侨大学,项目管理（专业学位）,2013,硕士.
[12]文学洙,赵德金.影响振动式挖掘机土壤分离能力的主要参数[J].延边大学学报(自然科学版),2003,02:127-130.
[13]牟晋铭.抗生素菌渣处置技术评价及其残留抗生素去除的预测仿真[D].哈尔滨工业大学,市政工程,2013,硕士.
[14]吴军.高油玉米秸秆青贮品质分析和营养价值评价[D].中国农业大学,作物遗传育种,2004,硕士.
[15]李杰.河北省高等院校体育教育专业本科课程设置研究[D].河北师范大学,体育教育训练学,2012,硕士.
[16]李旭颖.企业创新与环境规制互动影响分析[J].科学学与科学技术管理,2008,06:61-65.
[17]史存芳.基于金磁微粒的心肌钙蛋白I免疫层析检测方法的建立[D].西北大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[18]汤谷云,崔晨荣.一种信息获取方式与交互平台的开发[J].微型电脑应用.2002(12)
[19].2013’中国包装创意设计大赛细则[J].包装世界,2013,02:27-29.
[20]孟宪国.BaFX：Eu~（2+）（X=Cl，Br）的光存储机理及一些应用问题的研究[D].北京交通大学,2008.
[21]李志磊.王城高速公路穿越尾矿库路堤沉降分析[D].长安大学,建筑与土木工程（专业学位）,2013,硕士.
[22]徐圆,冯晶,朱群雄.基于可拓理论的RBF神经网络研究及其应用[J].控制与决策,2011,11:1721-1725.
[23]张朔.新时期市场经济下的报业运作[D].湖北大学,新闻学,2012,硕士.
[24]李新新.基于极大联合熵相空间重构和RQA的轴承故障诊断[D].燕山大学,检测技术与自动化装置,2014,硕士.
[25]周理华.基于GPU的并行加解密系统的设计与实现[D].哈尔滨工业大学,软件工程,2013,硕士.
[26]张光胜,吴锡权,张宁.电路中分布电容对串联元件的影响[J].计算机与网络.2002(06)
[27]李蔚真.偿付能力资本要求下的保险期权定价方法研究[D].南开大学,精算学,2012,硕士.
[28]刘英.侵占罪争议问题分析[D].中南民族大学,法律,2013,硕士.
[29]袁小征.论中国“画字”意匠之美[D].河北师范大学,美术学,2014,硕士.
[30]张英.基于ArcGIS的旬阳县地质灾害易发性分区评价[D].长安大学,地质工程（专业学位）,2014,硕士.
[31]蓝利纺.左右Robertshaw支气管导管插管后咽喉损伤并发症的比较[D].广西医科大学,麻醉学（专业学位）,2013,硕士.
[32]宋辛科.基于支持矢量机和决策树的多值分类器[J].计算机工程,2005,14:174-175.
[33]刘建明.金融产业支持蓝黄经济区建设实证研究[D].山东大学,工业工程（专业学位）,2012,硕士.
[34]朱海莲.农地城市流转对不同年龄段失地农民的福利影响研究[D].华中农业大学,土地资源管理,2014,硕士.
[35]张世杰.微晶玻璃和RB-SiC力学行为及延性去除机理的实验研究[D].吉林大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[36]林毅.基于粗集理论的关联规则挖掘的研究[D].广西大学,计算机应用技术,2004,硕士.
[37]赵添程.山东省体育类本科特色专业建设研究[D].曲阜师范大学,体育（专业学位）,2013,硕士.
[38]董彦丽.黄土丘三区水土保持经济林对位配置模式及其效益研究[D].甘肃农业大学,水土保持与荒漠化防治,2013,硕士.
[39]陈治明,罗飞,黄晓红,许玉格.基于混沌优化支持向量机的轧制力预测[J].控制与决策,2009,06:808-812.
[40]刘义波.二氧化钛纳米晶和团聚体的制备及其在染料敏化太阳能电池中的应用[D].哈尔滨工业大学,化学工程与技术,2013,硕士.
[41]荆龙,唐芬,王之赫,李金科,吴学智,王卫安.基于模块化多电平换流器的牵引供电系统电能质量治理方法[J].电力系统自动化,2015,11:173-179.
[42]陈刚,马扬,刘永跃.风险投资策略的实证分析[J].中外管理导报.2002(08)
[43]郭永亮.搅拌设备烘干筒叶片对骨料加热特性影响研究[D].长安大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[44]刘洋.秦皇岛富连京电子有限公司营销战略研究[D].燕山大学,工商管理,2012,硕士.
[45]袁姣.电子废弃物战略成本管理研究[D].江苏科技大学,会计学,2014,硕士.
[46]代倻倻.基于可持续发展的工业园区景观规划设计[D].南京农业大学,风景园林,2011,硕士.
[47]周海东.含不确定性参数结构静动态特性的区间分析方法及其应用研究[D].哈尔滨工业大学,力学,2014,硕士.
[48]赵倩旬.论合同中的情势变更原则[D].河北经贸大学,法律,2012,硕士.
[49]刘晓庆.热处理的转基因和非转基因大豆对不同食性鱼类的影响[D].安徽大学,生态学,2013,硕士.
[50]崔介君.花生壳中黄酮成分的研究[D].浙江工业大学,生物化工,2004,硕士.