股骨远端骨折骨不连原因分析及临床研究

【摘要】目的：随着社会经济的提高、现代生活方式的改变及交通运输业的突飞猛进，导致股骨远端发生的高能量损伤越来越多，由于此部位的特殊解剖关系，成为最难治疗的骨折之一，尽管当前医疗水平及手术方式有了明显改善，但股骨股骨髁间、髁上骨不连扔有增多趋势。本文通过对股骨远端粉碎性骨折尤其是股骨远端骨折尤其是C3型骨折术后骨不连的病例资料进行回顾性分析，探讨影响其骨折愈合的相关因素。以期对这种临床上较常见但治疗困难、骨不连概率较高的股骨远端粉碎性骨折尤其是C3骨折的首次手术治疗做出一定的理论指导，降低骨不连的概率。资料与方法：本文通过回顾性研究，自2011年5月至2013年12月在吉林大学中日联谊医院骨科行股骨远端骨折术后骨不连再次进行手术的病例共24例，其中男15例，女9例，年龄为27―68岁，平均年龄为38.2岁。通过对股骨远端骨折术后骨不连病例在致伤原因、年龄、软组织损伤情况及是否合并血管神经损伤、骨折分型、骨折术后切口渗出情况、骨不连的类型及术中是否进行一期植骨、骨折固定方式等情况进行分类统计及原因分析，以及总结每例患者在进行二次手术时的术前设计及根据术中情况所采取的应对策略，分析目前导致股骨远端C3型骨折术后骨不连的原因分类及所占比例，并总结进行骨不连二次手术时采用有效的治疗措施，指导以后临床工作中遇到此类骨折采取积极的应对措施预防骨不连的发生。结果：在所观察的24例患者中有13例患者因交通事故致伤后出现骨不连，占54.2%；开放性骨折17例，占70.8%；AO分型股骨远端C3型骨折患者11例，占45.8%；术后前3天切口渗出超过100ml者14例，占58.3%；股骨远端C3型骨折行双钢板固定共有5例，占20.8%；骨不连类型中以萎缩性骨不连有16例，占66.7%。结论：股骨远端骨折尤其是C3型骨折术后发生骨不连的原因是多方面的。1.股骨远端骨折骨不连的致伤原因中以交通事故所致高能量损伤为主。2.股骨远端骨折中以C3型骨折出现骨不连的概率大，且软组织损伤程度相关，尤其在合并有血管、神经损伤时，软组织损伤程度越重，骨折越复杂，骨不连发生率明显增高，考虑与骨折处血运破坏明显相关。3.股骨远端骨折尤其是C3骨折在骨折粉碎严重及存在骨质缺损时需行一期植骨；对于开放性骨折在进行有效清创、抗生素合理应用的前提下，存在明显骨缺损时也应一期植骨。4.股骨远端粉碎性骨折尤其是C3型骨折，可采用内外侧双钢板进行固定，尤其是存在内侧骨缺损、进行植骨时，更应加用内侧钢板增强支撑以及固定作用。5.术后切口渗出液多不利于骨折愈合。
【作者】亓玉彬；
【导师】赵长福；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】股骨远端骨折；C3型骨折；骨不连；原因分析；

【参考文献】
[1]张岩.管理层持股与企业绩效实证研究[D].复旦大学,政治经济学,2012,硕士.
[2]张俊.光纤传感用电控角度调谐光滤波器研究[D].武汉邮电科学研究院,通信与信息系统,2012,硕士.
[3]李志刚.《齐鲁晚报》头版头条研究[D].山东大学,新闻学,2012,硕士.
[4]宋昕玥,陈娟,师彦平.基于碳纳米管增强的固相微萃取技术研究[A].甘青宁色谱协作中心、甘肃省化学会色谱委员会.西北地区第七届色谱学术报告会甘肃省第十二届色谱年会论文集[C].甘青宁色谱协作中心、甘肃省化学会色谱委员会:,2012:2.
[5]王佩闯.超声纵扭复合振动铣孔装置的研究[D].哈尔滨工业大学,航空宇航制造工程,2014,硕士.
[6]黄强.对成都市农村信用社组织结构调整的探讨[D].西南财经大学,工商管理,2003,硕士.
[7]吴嗣亮.鲁棒极点配置控制系统的一种设计方法[J].自动化学报,1990,02:122-127.
[8]王学坤.我国货币市场与资本市场协调发展问题研究[D].湖南大学,金融学,2003,硕士.
[9]张启信.等级和友好关系对雌性短尾猴自我导向行为的影响[D].安徽大学,生态学,2014,硕士.
[10]赵小航.油水混合物破乳与分离的组合实验研究[D].大连理工大学,化学工程,2013,硕士.
[11]王康.基于RFID技术提升服装企业快速反应能力的研究[D].北京交通大学,2012.
[12].中国版本图书馆月度CIP数据精选[J].全国新书目,2014,09:38-200.
[13]杨昌军.高斯权重法在长江流域地面日气温场空间化中的应用研究[D].南京气象学院,大气物理学与大气环境,2004,硕士.
[14]林源为,郭雪峰.P3HT:PCBM光响应与石墨烯纳米电极沟道长度依赖关系[A].中国化学会.中国化学会第29届学术年会摘要集——第17分会：光电功能器件[C].中国化学会:,2014:1.
[15]姜培刚,李春文,龙图景,石宗英.参数和时延不确定性离散时间系统的H_∞鲁棒控制[J].控制与决策,2003,02:190-193+198.
[16]李东文.特定序列寡核苷酸对人骨髓间充质干细胞增殖的影响[D].佳木斯大学,口腔医学（专业学位）,2014,硕士.
[17]王晓夫,张允士,黄厚卿,王家忠.在役公路钢桥剩余疲劳寿命评估方法研究[J].公路交通科技(应用技术版),2014,01:162-165.
[18]孙远洋.硅烷混合自组装膜的制备及其摩擦学性能研究[D].中国矿业大学,机械电子工程,2014,硕士.
[19]王好盛.聚合物/全硫化超细橡胶粒子/碳纳米管三元复合材料的制备及结构与性能研究[D].北京化工大学,2011.
[20]樊陈,倪益民,沈健,何昭辉,谢黎,黄国方.IEEE1588在基于IEC61850-9-2标准的合并单元中的应用[J].电力系统自动化,2011,06:55-59.
[21]温盛军,毕淑慧,邓明聪.一类新非线性控制方法:基于演算子理论的控制方法综述[J].自动化学报,2013,11:1812-1819.
[22]姚洁.消费者行为对农产品质量安全追溯体系的影响研究[D].宁波大学,农村与区域发展（专业学位）,2013,硕士.
[23]张鹤先.带有积分边界条件的非线性分数阶微分方程边值问题的正解[D].曲阜师范大学,应用数学,2013,硕士.
[24]刘静.商务汉语教材任务型练习研究[D].北京外国语大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[25]张春曙,王浣尘.线性系统时滞反馈镇定研究[J].自动化学报,1992,05:604-608.
[26]蒋为.幼儿园公共间使用方式多样性研究[D].华侨大学,建筑设计及其理论,2013,硕士.
[27]张伟杰.快定时闪烁探测器的研究及应用[D].兰州大学,核技术及应用,2013,硕士.
[28]牛玉莲,肖雪清,顾志国,李在均.石墨烯/铂复合材料的制备及电化学性能研究[J].无机化学学报,2012,04:751-756.
[29]王健斌.RISC处理器指令Cache设计及其优化[D].西北工业大学,计算机系统结构,2004,硕士.
[30]杨振.个人信息保护的立法研究[D].吉林财经大学,法律,2014,硕士.
[31]马菲.氨甲酰基硅烷的合成及其性质研究[D].山西师范大学,化学,2013,硕士.
[32]陈晨.碳纳米管的功能化及其复合材料的电化学性能研究[D].北京化工大学,2010.
[33]王书振.改进遗传算法在调度领域中的应用[D].西安电子科技大学,管理科学与工程,2003,硕士.
[34]高洁.对2011年版音乐课程标准的研究与思考[D].湖南师范大学,音乐学,2013,硕士.
[35]高磊.先秦名家起源及相关问题研究[D].东北师范大学,中国古典文献学,2012,硕士.
[36]牛晓雁.现代汉语缩略语研究及规范[D].河北师范大学,汉语言文字学,2004,硕士.
[37]刘丽妍.民营上市公司政治关联与企业价值的相关性研究[D].北京交通大学,2014.
[38]胡钧洋.中学古典诗歌教学中“以诗解诗”教学探究[D].渤海大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[39]刘俨慧.基于用户满意度的图书馆数字信息资源服务评价研究[D].黑龙江大学,情报学,2013,硕士.
[40]何昕.终端区空中交通流量管理的模型及算法研究[D].西北工业大学,交通运输规划与管理,2004,硕士.
[41]卢丹美.广州市金沙洲地区地面塌陷特征及危险性评价[D].成都理工大学,地质工程,2013,硕士.
[42]李建,庞晓艳,李旻,梁汉泉,陈苑文,许剑冰,徐泰山,郑亮.省级电网在线安全稳定预警及决策支持系统研究与应用[J].电力系统自动化,2008,22:97-102.
[43]赵海东,杨志杰,聂影.秦沈线点式应答器车次号确认系统的研究[J].铁道通信信号.2003(08)
[44]程菲菲.电子商务领域税收法律问题研究[D].河北经贸大学,经济法,2013,硕士.
[45]林全业.赤松次生林天然更新幼树数量通径分析[J].植物生态学报,1996,04:348-354.
[46]杜文宇.微时代网络传播的哲学探讨[D].太原科技大学,科学技术哲学,2014,硕士.
[47]邱何娟.保险人明确说明义务研究[D].厦门大学,法律,2014,硕士.
[48]袁华,何云蔚,艾常春.钛酸锂作为锂离子电池负极材料的改性进展[J].武汉工程大学学报,2014,08:20-26.
[49]李守光.房地产估价研究[D].河海大学,管理科学与工程,2004,硕士.
[50]史小龙.对外汉语教材听力练习设置研究[D].西安外国语大学,汉语国际教育,2014,硕士.