伴有胸腺瘤的重症肌无力患者环磷酰胺治疗的疗效评价

伴有胸腺瘤的重症肌无力患者环磷酰胺治疗的疗效评价

作者:师大云端图书馆 时间:2018-04-12 分类:参考文献 喜欢:1885
师大云端图书馆

【摘要】目的:1.观察伴有胸腺瘤的重症肌无力患者(myastheniagraviswiththymoma,MGT)环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)治疗的疗效及副作用;2.探讨MGT使用CTX治疗前后重复频率电刺激(repetitivenervestimulation,RNS)的变化规律。方法:1.所有研究对象来源于2006年12月至2013年8月第二炮兵总医院神经内科就诊的MGT患者,经筛查共有62例MGT患者接受CTX治疗直至研究结束,男34例,女28例,纳入时最小年龄20岁,最大年龄78岁,平均年龄(46.29±11.672)岁,平均病程(49.53±37.49)月,其中A型胸腺瘤5例,AB型胸腺瘤4例,B1型胸腺瘤21例,B2型胸腺瘤15例,B3型胸腺瘤10例,B1、B2混合型5例,B2、B3混合型2例。入院时MG改良Osserman分型Ⅰ型6例,ⅡA型13例,ⅡB型24例,Ⅲ型9例,Ⅳ型10例。2.予以CTX0.2g/次静滴2次/第一周,0.4g/次静滴2次/第二周,0.8g/次静滴1次/周至总量10g。用药开始前及结束后完善重症肌无力临床绝对评分及RNS检查。根据重症肌无力的临床绝对评分和临床相对评分评定疗效。国外多项回顾性研究认为B2型,B3型胸腺瘤比A型、AB型、B1型胸腺瘤更具侵袭性,而肿瘤的侵袭性是区分良恶性肿瘤的标准之一,因此将胸腺病理分型为A型,AB型,B1型分为恶性程度较低组,病理分型是B2型,B3型,B1、B2混合型,B2、B3混合型者分为恶性程度较高组,比较两组间疗效的差异性,并观察部分患者治疗前后RNS检查的变化规律。3.疗效判定:评定临床绝对评分记录患者肌无力和易疲劳性的严重程度。根据MG的相对评分法评定疗效。具体计算方法为:重症肌无力临床相对计分=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%,相对评分≥95%者为痊愈,80%~95%者为基本痊愈,50%~80%者为显效,25%~50%者为好转,≤25%者为无效。总有效率=(痊愈+基本痊愈+显效+好转)人数/入组人数。结果:(1)62例MGT患者使用CTX治疗前后临床绝对评分明显下降,差异有统计学意义,提示环磷酰胺治疗有效,临床治疗总有效率达85%(53/62)。(2)2组MGT患者临床相对评分分别记为(0.59±0.28)、(0.61±0.31),差异无统计学意义。(3)本研究所使用的CTX治疗方法仅有白细胞轻度下降,恶心、呕吐,转氨酶轻度升高等副作用,副作用轻微,患者耐受性好。(4)对其中23例患者RNS结果进行分析,治疗后RNS低频衰减幅度较治疗前显著减少,治疗前后的差异具有统计学意义,说明治疗有效。结论:(1)采用本方法治疗MGT患者安全有效,但是本研究中患者疗效的评定以CTX总量达到10g为节点,其中部分患者因临床仍有肌无力症状而继续使用CTX,之后的疗效评估尚需进一步研究。(2)CTX对不同病理分型胸腺瘤的疗效无统计学差异,提示胸腺瘤病理的分型可能与CTX治疗疗效无关,但是由于本研究样本量小,观察时间短,CTX疗效差异性可能尚未显现,有待加大样本量及延长观察时间。(3)CTX治疗后,患者RNS低频波幅衰减程度减少,与重症肌无力临床绝对评分好转相一致,因此可作为CTX治疗重症肌无力伴胸腺瘤患者疗效的监测指标。
【作者】冯娴慧;
【导师】王磊;
【作者基本信息】苏州大学,神经病学,2014,硕士
【关键词】重症肌无力;胸腺瘤;环磷酰胺;重复频率电刺激;

【参考文献】
[1]王舒萌.人民警察纳入工伤保险制度研究[D].云南大学,公共管理,2012,硕士.
[2]王金华.变风量空调系统空气处理机组的故障检测与诊断方法研究[D].湖南大学,供热、供燃气、通风及空调工程,2011,硕士.
[3]张健,陈洁,芮延年,杨静波.基于模糊理论挖掘机液压系统故障诊断方法的研究[J].成组技术与生产现代化,2003,03:11-14.
[4]王旭,蒋传文,刘玉娇,王璟.含大规模风电场的电力系统旋转备用风险决策模型和方法[J].电力系统自动化,2014,13:64-70.
[5]胡立菲.冷战后中国公共外交与国家形象的塑造[D].复旦大学,外交学,2012,硕士.
[6]于雯.随班就读特殊学生同伴指导实施现状的调查研究[D].辽宁师范大学,特殊教育学,2011,硕士.
[7]张萍.医院病案管理信息系统的设计与应用[D].重庆大学,仪器仪表工程,2003,硕士.
[8]周霞,崔晓丹,李威,方勇杰,于继来,张潮海.提高断面输电能力的紧急控制措施风险量化评估方法[J].电力系统自动化,2014,10:30-35+42.
[9]王秀青.气流离心纺丝气体流场初探[D].苏州大学,纺织材料与纺织品设计,2014,硕士.
[10]邵楠.急性大脑中动脉主干闭塞的侧支循环研究[D].扬州大学,内科学,2011,硕士.
[11]赵明.长钢炼钢厂成本管理与控制决策支持系统[D].重庆大学,2004.
[12]管雪婷.野鸟源LPAIV、HPAIV对家鸭和野鸭的感染特性分析及AIV传播方式的研究[D].东北林业大学,野生动植物保护与利用,2014,博士.
[13]熊强.论广告英语中的词法、句法、修辞和性别歧视特征[D].湖南大学,外国语言学及应用语言学,2003,硕士.
[14]杨卓琼.夏热冬冷地区住区外部空间环境日照优化设计研究[D].武汉理工大学,建筑设计及其理论,2013,硕士.
[15]裘喜芸.建筑施工企业质量成本预测及管理方案决策研究[D].西安建筑科技大学,结构工程,2004,硕士.
[16]马丽慧.遂宁机场高填方边坡稳定性分析[D].成都理工大学,地质工程,2013,硕士.
[17]马晓瑭.第一部分 DLK1基因在骨髓增生异常综合征发生中的作用机理研究 第二部分 MLF1IP基因在真性红细胞增多症发生中作用机制的初步研究[D].北京协和医学院,内科学,2011,博士.
[18]李璇.重金属对《中国药典》收载6种中药材品质的影响及其限量标准的制定[D].西南交通大学,中药学,2012,硕士.
[19]黄芳芳,蒋健,李雪青,张洋,杨君,张安强,孙培龙.卤地菊多糖超声波提取工艺技术及其卷烟保润性[J].烟草科技,2014,02:44-48.
[20]赵芳.基于正交互补码的UWB通信系统的设计与研究[D].山东大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[21]沈学良.移动网络中流媒体业务的分析与优化[D].北京邮电大学,电子与通信工程(专业学位),2013,硕士.
[22]舒国东.大学生思想政治教育工作的社会工作介入研究[D].华中师范大学,社会工作,2014,硕士.
[23]陈燕东.微电网多逆变器控制关键技术研究[D].湖南大学,电气工程,2014,博士.
[24]林艳.MAR特征性元件能介导载体在哺乳动物细胞中附着存在[D].新乡医学院,免疫学,2012,硕士.
[25]张晓文.奚密现代汉诗研究考论[D].湖北工业大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[26]张旋.当代鲁南作家群小说主题研究[D].渤海大学,中国现当代文学,2013,硕士.
[27]彭莎莎.汉语存现句任务型教学设计[D].山东大学,汉语国际教育(专业学位),2012,硕士.
[28]杨艳.抗滑桥墩在滑坡治理中的应用研究[D].长安大学,地质工程,2013,硕士.
[29]何国美.矿物爆裂测温仪的技术改造研究[D].中国地质大学(北京),电子与通信工程,2014,硕士.
[30]赵瑞.农业银行农户小额贷款业务模式及风险控制研究[D].南京理工大学,工商管理,2012,硕士.
[31]田坤.外伤性黄斑裂孔保守及手术治疗的临床观察[D].吉林大学,临床医学,2014,硕士.
[32]李依洁.辛开苦降法治疗寒热错杂型功能性消化不良临床疗效观察[D].北京中医药大学,中医内科学,2014,硕士.
[33]胡彩花.五元体系NH_4Cl-MgCl_2-NH_3-CH_3OH-H_2O相平衡的研究[D].天津科技大学,化学工艺,2004,硕士.
[34]管征.物联网时代广告业运作模式的探索性研究[D].东北师范大学,新闻学,2012,硕士.
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[36]刘丰超.基于语料库的“nice and”和“good and”的重言法研究[D].大连海事大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[37]孟祥波.沈阳黎明国际酒店市场营销策略研究[D].大连理工大学,EMBA(专业学位),2012,硕士.
[38]黄月佳.BubR1-CENP-E-SKAP信号通路调控细胞有丝分裂的分子机制研究[D].中国科学技术大学,细胞生物学,2012,博士.
[39]邹琦.中国城市化进程中街道办事处管理职能模式研究[D].大连海事大学,项目管理,2012,硕士.
[40]战磊.中日钓鱼岛争端及其对策研究[D].中国海洋大学,国际政治,2014,硕士.
[41]李慧凤.电针刺激蝶腭神经节联合阿托品肌注对慢性鼻炎鼻塞症状的疗效观察[D].福建医科大学,耳鼻咽喉科学,2014,硕士.
[42]李红兵,佟东.论中国港口业发展现状及其在国民经济发展中的作用[J].山东社会科学,2014,01:144-149.
[43]姜雅萍.上中切牙瓷贴面不同修复设计的三维有限元应力分析[D].吉林大学,口腔临床医学,2013,硕士.
[44]庄严,马坤.城市道路绿化景观分析研究[J].科技传播,2014,15:56+50.
[45]任换平.CtIP在肝癌细胞中的细胞周期性表达及其泛素化初步研究[D].华中科技大学,内科学,2013,硕士.
[46]宋诗哲,王吉会,李健,赵万祥,高志明.电化学噪声技术检测核电环境材料的腐蚀损伤[J].中国材料进展,2011,05:21-26.
[47]罗敏.医学影像存储与传输系统的设计与应用[D].重庆大学,生物医学工程,2003,硕士.
[48]石敏.华北中元古代碳酸盐岩系微生物群演替及真核生物演化[D].中国地质大学,古生物学与地层学,2014,博士.
[49]符欢欢.《友善之路》(第1-3章)翻译报告[D].中南民族大学,翻译(专业学位),2013,硕士.
[50]沈梦叶.基于DIM3517的视频人脸检测算法研究[D].杭州电子科技大学,计算机应用技术,2014,硕士.

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