脑瘫青少年步行障碍的力量性运动干预研究

【摘要】脑瘫是婴幼儿、少年时期最为常见的神经系统损伤疾病之一，脑瘫后遗症的表现特征为运动障碍和姿势异常，这严重影响到脑瘫患者及患者家庭的生活质量。随着医疗技术的发展，手术治疗成为脑瘫患者康复的首选，高昂的医疗费用成为患者家庭的沉重负担，如果治疗不及时，脑瘫给患者及家庭带来的痛苦是难以想象的。运动康复治疗手段既可以降低治疗的高昂费用，也可以减轻手术的痛苦，而运动干预训练的关键在于抑制或控制病态的异常运动和姿势，促进正常运动发育。脑瘫运动障碍首要解决的问题就是步行障碍，步行是人体移动的基本方式，更是人们日常生活活动的重要能力之一。本文选取5名脑瘫青少年作为受试对象，通过运用运动学的三维录像拍摄与解析、动力学的三维测力、足底压力分布测试、肌电学测试四种方法结合解剖学、生理学知识对脑瘫青少年步行的步态各项参数进行对比分析，找出脑瘫青少年步行障碍的机理，为临床医学及患者的康复训练提供理论依据和实践指导。本研究历经三个阶段。第一阶段：以1名正常青少年和5名痉挛性脑瘫青少年为研究对象，运用三维录像解析、三维测力、足底压力分布分析、下肢关节力矩分析，肌电分析等方法对正常和脑瘫青少年平地走步态进行对比研究。第二阶段：对5名脑瘫青少年进行为期3个月的下肢力量康复训练。第三阶段：对训练后的5名脑瘫青少年进行运动学、动力学、足底压力分布、肌电学的数据采集、提取、分析，并针对5名脑瘫受试者训练前后平地走步态参数进行对比分析。基于脑瘫青少年步态参数的运动学、动力学、足底压力分布与肌电学特征的对比分析，力量性运动干预前脑瘫青少年主要问题是步态周期偏长、步频较低，两腿支撑期差异明显，步态对称性差；步行时身体重心不稳定，脑瘫I级青少年重心在垂直方向上起伏差异大，脑瘫II级青少年步行重心移动速度慢，步行过程中身体平衡性更差；脑瘫青少年下肢各关节、环节配合不协调，脑瘫I级青少年大腿角主要差异是摆动初期角度有增大趋势，膝关节屈曲的幅度较小，脑瘫II级青少年步行过程中，两腿及各关节协调配合差，膝关节几乎无屈曲、小腿无折叠；X轴、Y轴、Z轴力值随时间变化曲线与正常青少年存在差异，步行过程中下肢关节角度、关节力矩变化异常，脑瘫I2级青少年协调各关节活动的肌肉整体上正常，局部肌肉活动异常，脑瘫II2级青少年两腿协调各关节活动肌肉差异较大。力量性运动干预后，对脑瘫青少年的步态时空参数的t检验，脑瘫I级、脑瘫II级青少年步态周期、步频与正常青少年不存在显著性差异，从步态的对称性角度分析，左、右步长不存在显著性差异；脑瘫青少年重心轨迹在垂直方向变化成“正弦”曲线形状；力量训练前、后脑瘫青少年步态周期足底压强卡方检验，左、右足底各分区压强分布在训练前、后具有非常显著性差异；脑瘫青少年肌肉的兴奋性与肌肉做功明显增加，尤其是患侧下肢改善明显，脑瘫I2级青少年左、右下肢的频域指标已经相当接近，脑瘫II2级青少年下肢肌群兴奋性与训练前明显增加，患侧腿做功增多，两侧肌肉肌电信号变化相对均衡。建议在脑瘫青少年ADL训练中应加强下肢力量训练，尤其是脑瘫II级青少年患侧腿力量训练，同时还要进行必要的平衡训练和协调性训练，还要注重下肢各关节的矫正。训练过程中，注意训练方法合理、训练强度适当，在训练后进行必要的振动放松，以缓解脑瘫学生的肌肉痉挛。
【作者】杨涛；
【导师】李世明；
【作者基本信息】鲁东大学，体育教育训练学，2014，硕士
【关键词】脑瘫；步行障碍；步态；力量训练；

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