胸主动脉腔内修复术中封堵左锁骨下动脉的研究

胸主动脉腔内修复术中封堵左锁骨下动脉的研究

作者:师大云端图书馆 时间:2015-07-17 分类:期刊论文 喜欢:2933
师大云端图书馆

【摘要】目的:TEVAR正逐渐取代传统手术成全新的胸主动脉病变微创治疗方式,具有风险小、恢复快的优点。目前,TEVAR中LSA封堵是否增加围手术期脑梗及截瘫的风险仍无定论,LSA封堵是否存在远期并发症仍然未知。方法:本中心2004年1月至2014年3月629例TEVAR进行回顾性分析,TEVAR患者包括主动脉夹层540例、胸主动脉瘤38例、主动脉溃疡或壁间血肿44例及主动脉假性动脉瘤7例。230例患者的LSA被完全或部分封堵,其中8例患者进行了LSA重建。LSA重建方法包括LCCA-LSA搭桥术、烟囱支架及LSA单分支支架重建。TEVAR近期研究对LSA封堵组及未封堵组间的死亡率、脑梗及截瘫的发生进行x2检验。远期随访观察脑梗发生及死亡的情况,比较LSA封堵及未封堵组间差异,Logistic回归分析了解LSA封堵对远期脑梗的影响。结果:技术成功率为100%,住院期间死亡4例(0.64%),术后未发生左上肢严重缺血,术后脑梗发生3例(0.47%),术后截瘫发生4例(0.5%)。LSA未封堵组与LSA部分/完全封堵组的住院期间死亡、术后脑梗以及术后截瘫无明显差异(P分别为0.301,0.24以及0.702)。患者平均随访31.4月(1-123月),LSA封堵不增加远期脑梗风险,有既往脑梗病史的患者远期再发脑梗风险较高(OR=3.41;P=0.023),年龄大于70岁患者远期再发脑梗风险轻微增加(OR=1.90;P=0.034)。长期随访结果显示除1例死亡患者,所有术后截瘫患者下肢肌力恢复至3级以上。结论:TEVAR选择性LSA封堵不增加住院期间死亡率、脑梗及术后截瘫及远期脑梗风险,左上肢可以很好耐受LSA封堵。
【作者】王沙龙;
【导师】舒畅;
【作者基本信息】中南大学,临床医学,2014,博士
【关键词】胸主动脉腔内修复术;左锁骨下动脉;脑梗;截瘫;死亡率;

【参考文献】
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