腹腔镜骶骨阴道固定术临床疗效评价

【摘要】目的：评估腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopicsacralcolpopexy，LSC)治疗盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse，POP)的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2008年11月至2014年2月在河北医科大学第二医院由同一医生完成LSC治疗的29例中、重度POP患者的临床资料。应用盆腔器管脱垂定量分期法(pelvicorganprolapsequantitation，POP-Q)对POP患者进行分度，使用盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(pelvicfloordistressinventory-shortform20，PFDI-20)和盆底疾病生活质量影响问卷短表(pelvicfloorimpactquestionnaire-shortform7，PFIQ-7)评估患者症状和健康相关生活质量（health-relatedqualityoflife，HRQL)，采用POP/尿失禁性生活问卷（pelvicorganprolapse-urinaryincontinencesexualquestionnaire，PISQ-12)评估患者的性生活质量。术后1月、6月、12月及每年进行随访，将随访结果与术前数据进行比较，评估LSC的手术疗效。同时观察手术时间、术中出血等指标，记录住院费用等综合评估手术安全性和经济负担。结果：平均手术时间为228.1±35.2min(130~280min)，术中平均出血量120.0±76.0ml(50~400ml)，术后体温超过38.5℃者2例（6.9%，2/29），术后平均留置尿管3.0±1.1d(2~7d)，术后平均住院时间4.9±1.1d(4~5d)，住院总费用22170.5±5410.3元。29例患者随访1~64个月，中位随访时间14.0个月，术后6月、12月POP-Q各指示点位置与术前相比得到明显改善(P<0.05)，术后6月与12月结果之间差异无统计学意义(P>0.05)，解剖学上LSC术后阴道顶端得到良好复位，仅有1例患者出现阴道前壁脱垂Ⅱ度，客观治愈率96.6%（28/29）。PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12评分术前分别为101.9±13.4、98.2±11.9、20.6±1.8，术后6个月分别为38.4±19.7、12.8±6.6、22.7±2.8，术后12个月分别为39.9±18.7、13.3±6.2、23.4±2.6，术后6月与术后12月各评分分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)，术后6月与术后12月各评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。有1例患者发生术中穿透骶中静脉，经骨蜡等压迫止血后好转。1例（3.4%）术后新发SUI。5例术前排便困难或便秘，术后1个月内症状仍明显，其中3例在术后6个月缓解。术后新发便秘者2例（6.9%），其中1例术后3月内缓解。1例术后性交不适，经心理疏导后缓解。总的主观治愈率86.2%（25/29）。随访期间，未见网片侵蚀、暴露、感染等并发症。结论:LSC是一种微创、安全、有效的手术方式，主、客观治愈率高，不仅能达到解剖学复位，还能显著改善患者症状、生活质量和性生活质量。
【作者】赵丽；
【导师】石彬；
【作者基本信息】河北医科大学，妇产科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】腹腔镜骶骨阴道固定术；盆腔器官脱垂；手术疗效；腹腔镜手术；

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