吉兰—巴雷综合征临床特点及免疫球蛋白对不同诱因引起的吉兰—巴雷综合征的治疗效果

【摘要】目的：通过对75例GBS的临床数据的系统评价，探讨GBS的疾病特点及静脉滴入大剂量丙种球蛋白对不同诱因引起的吉兰-巴雷综合征的治疗效果，从而为吉兰-巴雷综合征的诊断、治疗提供依据，以减轻患者负担、改善患者的生活质量。方法：系统性回顾及分析2012年1月――2013年12月河北医大二院神经内科收治的确诊为吉兰－巴雷综合征患者的住院病历，临床上观察及分析患者的性别、年龄、患者的发病季节、患者发病的诱发因素、GBS患者的首次发病症状、患者病情发展到高峰的时间、患者瘫痪的发展方式、腱反射情况、呼吸肌受累及情况、感觉障碍的临床症状、脑神经损伤，自主神经功能紊乱以及并发症。实验室检查包括腰椎穿刺脑脊液检查的时间，压力的测量，脑脊液生化检验结果，肌电图检查结果。治疗上分析免疫球蛋白对不同病因即腹泻、呼吸道感染、病前事件、无明显诱因等组的治疗效果的比较。结果：75名患者GBS中，女性占33.3%，男性占66.7%，男女所占比例为2:1。患者平均患病年龄为36岁。患者的发病季节以夏秋季为主，夏季发病的患者占37.3%，秋季发病的占26.7%。发病前1至3周多有感染史，占所有患者的65.3%，无明显诱因及病前事件的患者占34.7%，以呼吸道感染和消化道感染为主，分别占所研究患者的38.7%和22.7%，同时病毒感染、劳累、手术、接种疫苗等也可是诱发因素。GBS患者的临床首发症状以肢体无力为主，占所研究患者的45.3%，其次为感觉障碍，占所研究患者的21.3%。GBS患者的病情平均在发病第8±5.6天发展达到高峰。96.0%的GBS患者在病情的发生及发展过程中出现肢体无力，患者的病情发展顺序以下肢无力发展成上肢无力最为多见，占30.0%。患者的腱反射情况是：74.7%的患者出现腱反射减弱，25.3%的患者腱反射消失。出现感觉障碍的占56.0%，以神经抑制症状为主，占33.3%，部分患者会出现神经刺激症状，占17.3%，也有部分患者会同时出现神经抑制症状和神经刺激症状，占所研究患者的5.3%。其中52.0%的GBS患者在病情发展中出现颅神经损害，主要以面神经损害为主，占所研究患者的21.3%，其次为舌咽及迷走神经损害，占所研究患者的18.7%。GBS患者临床表现色自主神经功能障碍以一过性尿便障碍和心率失常为主，分别占22.7%和16.0%，其余还有恶心呕吐、皮肤潮红等表现。临床研究静脉注射丙种球蛋白对消化道感染、呼吸道感染、病前事件型或无明显有型的的GBS患者的治疗效果无明显统计学意义，P均大于0.05。结论：GBS患者发病男性多于女性，发病年龄以中青年为主，发病季节以夏秋季最为多见，大多数GBS患者发病1至3周前有明显的病前感染史和病前事件，多数患者的病情进展迅速，1到2周病情发展达到高峰，患者典型表现为感染后出现四肢称性迟缓性瘫痪，多数患者病情由肢体远端向肢体近端发展，一部分患者病情可从肢体近端向肢体远端发展，伴或不伴有感觉障碍，其中感觉障碍以感觉减退为主，也可出现肌痛，主观感觉障碍重。当病变累及颅神经时，居第一位的损害是损害面神经，第二位的是损害舌咽神经和迷走神经。一过性尿便障碍、心率失常是GBS患者的自主神经功能障碍。静脉注射丙种球蛋白对消化道感染、呼吸道感染、病前事件型或无明显有型的GBS患者的治疗效果均无明显统计学差异。
【作者】何玉珠；
【导师】郭书英；
【作者基本信息】河北医科大学，神经病学（专业学位），2014，硕士
【关键词】吉兰-巴雷综合征；临床特点；发病诱因；丙种球蛋白；治疗；

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