~(125)I粒子植入术后应用屏蔽材料防护效果自身对照研究

【摘要】目前125I粒子植入术作为一种新兴的中晚期恶性肿瘤治疗方法之一，因其创伤小，定位准确，剂量分布与肿瘤的大小和形状更适形，肿瘤局部剂量高，能达到外放疗达不到的致死剂量，对周围正常组织损伤小，并发症少，术后恢复较快[1-2]等特点，越来越受到医生和病人的关注和青睐。随着放射性125I粒子植入治疗技术的广泛应用，辐射安全日益成为医护及公众关注的热点问题之一[3]，需要正确评估及指导患者术后辐射防护。目的：本实验通过患者术后有无覆盖0.05mm铅当量屏蔽材料，在24h内采用袖珍辐射仪测量距肿瘤粒子植入中心部位垂直距离30cm、100cm处的剂量率，研究同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人四类密切接触者接受的辐射剂量、警戒时间及0.05mm铅当量屏蔽材料的防护效果，为减少密切接触人群的辐射损伤，提供防护方法上的初步临床研究和指导不同人群进行个体化屏蔽防护。方法：将河北省人民医院肿瘤一科收治的40例不同部位肿瘤患者在CT和B超双影像引导下植入放射性125I粒子治疗。粒子手术治疗前测得患者室内天然本底辐射剂量，并记录。125I粒子植入术后，在CT图像上测量植入肿瘤中心的放射性125I粒子距离体表的最近距离，在体表标记，并记录。无屏蔽材料覆盖，在术后24h内使用袖珍辐射仪，分别在距体表30cm、100cm处测量剂量率，同样方法，覆盖0.05mm铅当量屏蔽材料后，同一患者分别在距体表30cm、100cm处测量剂量率。并根据公式计算不同人群、不同距离受照射的有效剂量、警戒时间及不同人群剂量率与警戒时间的关系。结果：由Table1显示,距离患者体表30cm处,术后当天测得无屏蔽材料组与0.05mm铅当量屏蔽材料组，剂量率差值中位数4.07（P25:2.92,P75:9.92），差异有统计学意义（Z=-5.443,P＜0.05）；距离患者体表100cm处,无屏蔽材料组与0.05mm铅当量屏蔽材料组,剂量率差值中位数0.23（P25:0.08,P75:0.49），差异有统计学意义（Z=-5.443,P＜0.05）。由Table2显示，无屏蔽防护下，距离患者体表垂直距离30cm处，术后第1d、45d、69d、114d的剂量率分别为：11.44（9.57,18.30）、6.78（5.67,10.84）、5.13（4.29,8.20）、3.04（2.54,4.86），差异有统计学意义（FriedmanTest检验，P＜0.05）；距离患者体表垂直距离100cm处，术后第1d、45d、69d、114d剂量率分别为：0.95（0.81,1.59）、0.56（0.48,0.94）、0.43（0.36,0.71）、0.25（0.22,0.42），差异有统计学意义（FriedmanTest检验，P＜0.05）。由Table3显示，0.05mm铅当量屏蔽材料覆盖，术后第1d、7d、54d距离患者体表垂直距离30cm处的剂量率分别为6.89±2.78μSv/h、6.35±2.56μSv/h、3.68±1.48μSv/h，差异有统计学意义（FriedmanTest检验，P＜0.05）；术后第1d、7d、54d距离患者体表垂直距离100cm处的剂量率分别为：0.79±0.37μSv/h、0.72±0.34μSv/h、0.42±0.20μSv/h，差异有统计学意义（FriedmanTest检验，P＜0.05）；术后当天，覆盖屏蔽材料后，相同距离处剂量率较无屏蔽材料时减小（P＜0.05）；同一时间点，密切接触者接受的剂量率随着与其到患者的距离增加而减小（P＜0.05）；同一距离点，密切接触者接受的剂量率随时间延长而减小（P＜0.05）。与术后患者接触时，无屏蔽防护下同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人警戒时间分别为0d、45d、69d、114d，0.05mm铅当量屏蔽材料覆盖下，同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人警戒时间分别0d、0d、7d、54d。无屏蔽防护下，与患者同住未成年人及孕妇（100cm）的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程：Y=2.53+86.00㏑X；与患者同床成年人（30cm）的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程：Y=-112.00+86.00㏑X；与患者接触同事（100cm）的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程：Y=26.41+86.00㏑X。0.05mmPb屏蔽材料防护下，与患者同床成年人（30cm）的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程：Y=-110.76+84.91㏑X；与患者接触同事（100cm）的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程：Y=26.28+84.14㏑X。结论：1警戒时间内，需要采取防护措施，无铅衣覆盖时，114天后，术后患者与不同人群接触时是安全的；0.05mm铅当量屏蔽材料覆盖时，54天后，术后患者与不同人群接触是安全的。2125I放射性粒子植入术后，覆盖0.05mm铅当量屏蔽材料时，明显减少接触有效剂量及警戒时间，建议患者术后及早应用0.05mm铅当量屏蔽材料进行屏蔽防护。3125I粒子植入患者，可以由上述剂量率与警戒时间的关系公式计算出相应的警戒时间，并指导不同人群与术后患者接触时的个体化防护措施。
【作者】夏海水；
【导师】王娟；
【作者基本信息】河北医科大学，肿瘤学，2014，硕士
【关键词】放射性125I；粒子；有效剂量；警戒时间；屏蔽防护；个体化防护；

【参考文献】
[1]肖茂发.非线性统计形状分析与复杂医学图像分割研究[D].湖南大学,控制科学与工程,2011,硕士.
[2]张凯.建国初期知识分子参与土地改革研究[D].华东师范大学,中共党史,2013,硕士.
[3]闫锦龙.带自动避障系统的智能四轴飞行器的设计[D].安徽大学,微电子学与固体电子学,2014,硕士.
[4]类延翠.迷失的自我—拉康镜像理论视角下对《收藏家》的解读[D].江苏师范大学,英语语言文学,2013,硕士.
[5]宋佳刚.金属薄板无参考主动Lamb波损伤识别的实验研究[D].哈尔滨工业大学,建筑与土木工程,2013,硕士.
[6]梁继仁.SD大鼠新生期联合暴露苯并芘和3，3’，4，4’，5，5’-六氯联苯对睾丸抗氧化酶和精子形成的影响[D].复旦大学,卫生毒理学,2012,硕士.
[7]卞婧慧.试论《方丈记》中消极的无常观[D].苏州大学,日语语言文学,2013,硕士.
[8]霍成立.凹凸棒石基复合功能材料的应用基础研究[D].中南大学,材料科学与工程,2014,博士.
[9]鞠俊萍.3D超声心动图多媒体教学系统的设计与开发[D].河北大学,控制工程,2014,硕士.
[10]李宏.羊口疮病毒ORFV086基因编码病毒颗粒结构蛋白的遗传和免疫学特性的鉴定[D].南方医科大学,免疫学,2012,硕士.
[11]曾祥辉,姚永坚,易海.南沙中部海域油气地质条件分析与评价[J].南海地质研究.2001(00)
[12]孙思斯.CB1受体介导STAT3磷酸化上调SOD2参与电针预处理脑保护的研究[D].第四军医大学,麻醉学（专业学位）,2014,硕士.
[13]梁娟.二化螟和县种群Cry1Ab抗性基因的起始频率及田间种群对Cry1A的敏感性调查[D].南京农业大学,农业昆虫与害虫防治,2013,硕士.
[14]胡淼.船舶电力推进永磁同步电机控制系统的研究[D].大连海事大学,轮机工程,2013,硕士.
[15]马竹梧.国内外“机械-电子”技术的发展动向[J].冶金自动化,1986,02:2-8+63.
[16]杨虹.西安某村城中村改造工程的探讨与实践[D].长安大学,建筑与土木工程（专业学位）,2013,硕士.
[17]马蒙,刘维宁,丁德云,DegrandeG,刘卫丰.地铁列车振动对精密仪器影响的预测研究[J].振动与冲击,2011,03:185-190.
[18]王万良,范丽霞,徐新黎,张静.基于混合差分进化算法的并行机批处理调度问题研究[J].机电工程,2012,02:125-130.
[19]李玉明.~(60)Co-γ射线辐射对西瓜生长发育的影响[D].甘肃农业大学,蔬菜学,2013,硕士.
[20]張慶.羅鄴及其詩歌研究[D].西南大学,中國古代文學,2014,硕士.
[21]郭加明.乙醛促进超高浓度乙醇发酵及稳定期酵母生理变化[D].华侨大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[22]程美斌.不同性质员工组织公平感、责任感与工作绩效的关系研究[D].山东师范大学,应用心理（专业学位）,2013,硕士.
[23]刘峻宇.TCH 1-3 在拟南芥根系机械响应中的作用[D].重庆大学,生物学,2014,硕士.
[24].北京工业大学[J].实验室科学,2013,06:2+215-216.
[25]张立臣.风机磁悬浮偏航系统的悬浮控制器研究[D].曲阜师范大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[26]王蕾蕾.北方生物所网站建设项目进度计划与控制研究[D].吉林大学,项目管理,2013,硕士.
[27]张斌.磁耦合共振型无线输电系统的研究[D].兰州理工大学,电气工程,2014,硕士.
[28]张婷婷.未名社的翻译活动研究（1925-1930）[D].华中师范大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[29]王慷.电磁场近场测试技术研究[D].北京理工大学,电子与通信工程,2014,硕士.
[30]赖丽娜.高职院校会审专业审计职业判断能力的培养研究[J].中国商贸,2013,36:187-188.
[31]庞宁.基于FPGA的视觉诱发电位数据采集系统[D].重庆大学,生物医学工程（专业学位）,2014,硕士.
[32]黄宛真,周环,王燕飞,杨倩,孔凡志.MoS_2与TiO_2一维纳米复合材料的制备与表征[J].材料科学与工程学报,2012,03:400-404+418.
[33]俞霞.黄芩茎叶总黄酮对高糖诱导人脐静脉内皮细胞氧化损伤的保护作用及其机制的研究[D].扬州大学,中西医结合,2012,硕士.
[34]周京红.氟哌啶醇与新型人重组肿瘤坏死因子逆转肿瘤细胞耐药机制的研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,药理学,2003,硕士.
[35]陈寿金.中国连锁经营企业的发展策略研究[D].沈阳工业大学,企业管理,2003,硕士.
[36]李健.中国电信综合结算分析系统设计与实施——OLAP部分[D].南京理工大学,2004.
[37]李新燕.Pt基催化剂上H_2选择催化还原NO的研究[D].大连理工大学,物理化学,2013,硕士.
[38]任佩红.模糊神经网络在车辆故障诊断专家系统中的应用[D].合肥工业大学,车辆工程,2003,硕士.
[39]童小翠,王静,张瑾.石墨烯的合成与表征[J].广州化工,2012,02:4-5+19.
[40]王小瑜.山西省产业结构与就业结构协调发展研究[D].辽宁师范大学,人文地理学,2012,硕士.
[41]谢新良.日本落叶松制浆造纸特性的研究[D].天津科技大学,制浆造纸工程,2004,硕士.
[42]李灿雯.钙和不同形态氮对半夏生长及主要化学成分的影响[D].南京农业大学,中药学,2012,硕士.
[43]张丽亚.公民法律义务实现的激励模式研究[D].吉林大学,法学理论,2013,硕士.
[44]王绪向.铜硫化合物作为锂电池正极材料的性能及机理研究[D].厦门大学,能源化学,2014,硕士.
[45]王蕾.异构网络中数据搜索算法研究[D].西安电子科技大学,通信与信息系统,2012,硕士.
[46]洪杨.颅内动脉瘤32例显微手术治疗临床分析[D].中国医科大学,外科学,2004,硕士.
[47]张国良.现代家电无线智能控制系统开发与应用[D].复旦大学,电子与通信工程,2012,硕士.
[48]房川.语音编解码器前后端信号处理技术研究[D].西安电子科技大学,通信与信息系统,2010,硕士.
[49]栾波.基于web的远程家教管理平台的研究与设计[D].河北师范大学,教育技术学,2012,硕士.
[50]朱雪梅.Android木马攻击与防范技术的研究[D].杭州电子科技大学,信号与信息处理,2014,硕士.