微粒化疗栓塞治疗肝细胞癌对外周血树突状细胞亚群mDC、pDC的影响及临床意义

【摘要】目的：应用微粒型栓塞剂经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）,观察该方法对外周血树突状细胞亚群髓样树突状细胞（mDC）和浆细胞样树突状细胞（pDC）数量影响和临床意义。方法：实验分为3组，治疗组：GSMs-TACE组；对照组1：肝硬化对照组；对照组2：正常对照组。治疗组：在术前1天及术后4、7及30天常规行AFP及各种生化检查，并于术前1天及术后4天、7天、15天、30天采集静脉血10ml；肝硬化对照组和正常对照组采集静脉血10ml。所有血液标本应用Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离出外周血单个核细胞（peripheralbloodmononuclearcell，PBMC），标记FITC(CD3、CD14、CD16、CD19、CD20、CD56)、APC-CD11c+、Pecy-5-CD123和PE-HLADR单克隆抗体，流式细胞仪检测mDC(HLA-DR和CD11c+双阳性细胞)、pDC（HLA-DR和CD123+双阳性细胞）在PBMC中的频数。结果：1.治疗组：共计20例HCC患者入组，应用直径150-350μm或350-560μm明胶海绵微粒（GSMs）TACE治疗；肝硬化对照组：选择10例肝炎后肝硬化患者；正常对照组：选择10例健康志愿者。2.与正常对照组相比，治疗组患者mDC、pDC占外周血单个核细胞（PBMC）的频数明显降低，差异有统计学意义（0.16±0.07VS0.44±0.18，t=6.1678,P=0.000；0.12±0.10VS0.28±0.12，t=3.8668,P=0.0005）；与肝硬化组相比，治疗组患者mDC、pDC占PBMC的频数明显降低，差异有统计学意义（0.16±0.07VS0.31±0.16，t=3.6032,P=0.000；0.12±0.10VS0.20±0.08，t=2.1966,P=0.037）。3.治疗组术后第7天，mDC与术前比较有统计学差异（0.29±0.15VS0.16±0.07，t=2.4835,P=0.023），术后4、15、30天与术前相比较并无显著性差异（0.12±0.11VS0.16±0.07,t=0.9701,P=0.345；0.19±0.10VS0.16±0.07,t=0.7771,P=0.447；0.17±0.09VS0.16±0.07,t=0.2773,P=0.785）；治疗前后各不同时间点，pDC数值变化无统计学差异（0.10±0.07VS0.12±0.10,t=0.5818,P=0.601；0.13±0.09VS0.12±0.10,t=0.2351,P=0.0.817；0.11±0.06VS0.12±0.10,t=0.2711,P=0.789；0.11±0.07VS0.12±0.10,t=0.2591,P=0.799）。4．治疗组mDC的变化术后7天数值与血清ALT、AST水平变化无相关性（r=0.007,P=0.978,r=0.053,P=0.824）。结论：1．GSMs-TACE治疗HCC后，促进外周血中mDC表达，有助于增强DC抗原递呈作用。2．GSMs-TACE对外周血中pDC变化无显著影响，因而可能不能改善其介导的机体免疫耐受作用。3.GSMs-TACE术后引起的肝肿瘤显著坏死可能是促进mDC表达的主要诱因。
【作者】刘松；
【导师】张跃伟；
【作者基本信息】大连大学，外科学，2014，硕士
【关键词】明胶海绵微粒；经导管肝动脉化疗栓塞术；肝肿瘤；树突状细胞亚群；

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