FRAX骨折危险因素与骨小梁微观结构和力学性能之间关系探讨

【摘要】目的：通过分析FRAX及其包含的骨折危险因素与骨小梁微观结构与力学性能的相关性,探讨FRAX工具预测骨质疏松症患者发生骨折的机理以及各个骨折危险因素对中国人群骨小梁微观结构和生物力学性能影响的危险度差异,为FRAX工具针对中国人群,调整各个危险因素在骨折风险计算程序中所占的权重,提供数据支持。方法与结果：本章我们通过分析FRAX预测中国人群骨质疏松患者发生的有效性和准确性,以及对骨折危险因素与骨质疏松患者骨折发生的相关性研究,发现FRAX可以在骨质疏松性骨折发生前将部分高危患者从骨质疏松症人群中区分开来,FRAX作为目前WHO推荐的骨折预测工具,在中国人群有其应用的价值,但是其预测骨质疏松性骨折发生的准确性较低,部分危险因素与中国人群骨质疏松患者骨折的发生相关性并不如其在其他人群中表现的那么明显。我们推测原因是：中国人群骨质量与FRAX及其包含的骨折危险因素的相关性并不等同于西方白色人群,研究中国人群骨质量与各个危险因素的相关性,有助于提高FRAX预测骨折几率的准确性。第二章我们应用显微CT、疲劳实验机、力学实验机,对我国骨质疏松性骨折患者,股骨头松质骨骨小梁微观结构与生物力学性能的变化特点进行研究,发现该方法可以直观准确的反映患者骨小梁骨质量,可以用来评价骨折危险因素对患者骨质量的影响。第三章我们在第二章的基础上,分析骨质疏松性骨折患者骨小梁微观结构、力学性能与FRAX及其包含的骨折危险因素的相关性,我们发现中国人群骨质量的变化与患者年龄、骨密度、既往骨折史等骨折危险因素密切相关,与体重指数、酗酒等因素并没有明显的相关性。结论：FRAX可以在骨质疏松性骨折发生前将部分高危患者从骨质疏松症人群中区分开来,但是在中国人群,其预测骨质疏松性骨折发生的准确性评级处于较低水平。目前,中国版本的FRAX工具,由于低估了“年龄”、“吸烟”、“既往骨折史”对骨质疏松性骨折的影响,高估了“体重指数”“酗酒”、“骨密度”的影响,导致FRAX预测结果与骨小梁微观结构与力学性能的相关程度不高,预测骨折发生的准确性低。
【作者】吴登科；
【导师】倪江东；戴如春；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2013，博士
【关键词】骨折危险性评估工具；骨质疏松性骨折；危险因素；准确性；骨小梁微观结构；生物力学性能；

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