TACE、PEI、RFA联合治疗影响原发性肝细胞癌疗效的meta分析

【摘要】背景：目前不清楚肝动脉栓塞化疗、射频消融治疗和经皮注射无水乙醇之间哪一种联合方式对原发性肝细胞癌的治疗效果最佳。目的：本研究拟采取直接和间接meta分析比较这三种治疗措施联合对比单一治疗以及三种治疗措施间联合治疗影响原发性肝细胞癌的疗效差异。方法：检索PubMed、CochraneLibrary和Embase进而纳入对比肝动脉栓塞化疗、射频消融治疗和经皮注射无水乙醇联合对比单一治疗以及三种治疗措施间的疗效差异的随机对照试验,采用直接和间接meta分析进行统计学分析。结果指标为生存率,采用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。结果：一共纳入13个随机对照试验,联合治疗对比单一治疗治疗原发性肝细胞癌的meta分析结果：1年生存率OR2.02,95%CI1.442.81,P<0.0001,2年生存率OR3.66,95%CI2.046.56,P<0.0001,3年生存率OR2.33,95%CI1.822.99,P<0.00001,4年生存率OR1.60,95%CI1.062.41,P=0.02,5年生存率OR2.21,95%CI1.593.07,P<0.00001。间接比较结果显示肝动脉栓塞化疗联合射频消融对比肝动脉栓塞化疗联合经皮注射无水乙醇治疗原发性肝细胞癌在1年生存率(OR0.52,95%CI0.132.04)和3年生存率(OR0.68,95%C10.241.89)上不存在统计学差异。肝动脉栓塞化疗联合射频消融对比射频消融联合经皮注射无水乙醇治疗原发性肝细胞癌在1年生存率(OR0.94,95%C10.263.38)、2年生存率(OR1.53,95%C10.2011.53)、3年生存率(OR0.90,95%C10.402.04)、4年生存率(OR0.84,95%C10.302.35)和5年生存率(OR1.23,95%C10.383.93)上不存在统计学差异。肝动脉栓塞化疗联合经皮注射无水乙醇对比射频消融联合经皮注射无水乙醇治疗原发性肝细胞癌在1年生存率(OR1.10,95%C10.0348.52)上不存在统计学差异。结论：1、TACE、PEI、RFA联合治疗较单一局部治疗能够提高患者的生存受益。2、TACE联合RFA、TACE联合PEI和RFA联合PEI治疗原发性肝细胞癌的生存受益没有统计学差异。背景：原发性肝细胞癌严重威胁人类生命健康,其发病率和死亡率在世界范围和中国都居于癌症前列。目的：综述当前原发性肝细胞癌的治疗措施。方法：采用系统综述的方法,检索Pubmed,纳入当前原发性肝细胞癌的治疗的meta分析。结果：共纳入52个meta分析。研究显示,当前原发性肝细胞肝癌的治疗方式以手术为主,手术方式主要有肝脏切除术和肝脏移植术。微创开腹肝脏切除术、腹腔镜肝脏切除术和开腹手术的效果相当,解剖肝脏切除具有较好的生存优势。肝脏移植的不同方式和时机的效果相当。肝脏切除和肝脏移植中期效果相似,但是肝脏切除的长期效果优于肝脏移植。手术治疗是目前最有效的治疗措施,其生存优势要明显大于肝脏动脉化疗栓塞。单一局部治疗之间的效果差异不大,且带有一定程度的并发症。因此,不同局部治疗间的联合成为原发性肝细胞癌患者的首选非手术治疗措施。研究显示,联合治疗的生存优势要明显高于单一局部治疗。目前最常用的联合方案是以肝动脉栓塞化疗为基础的。结论：1.当前原发性肝细胞肝癌的治疗方式以手术为主,手术治疗是目前最有效的治疗措施。2.单一局部治疗之间的效果差异不大,联合治疗的生存优势要明显高于单一局部治疗。
【作者】张哲；
【导师】胡春宏；
【作者基本信息】中南大学，临床肿瘤学，2014，博士
【关键词】肝动脉栓塞化疗；射频消融；经皮注射无水乙醇；原发性肝细胞癌；

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