T2*-PWI联合DCE-MRI、DWI对乳腺病变的诊断价值

【摘要】目的：1.探讨T2*加权灌注成像（T2*-weightedperfusionweightedimage，T2*-PWI）对乳腺良恶性病变的诊断价值。2.探讨T2*加权灌注成像联合动态增强磁共振成像（DynamicContrast-enhancedMRImaging，DCE-MRI）、磁共振弥散加权成像（Diffusion-weightedImaging，DWI）对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。材料和方法：3.0TMR成像系统对64例乳腺病变患者依次行常规的MRI平扫、T2*-PWI、DEC-MRI和DWI检查。在GE4.4后处理工作站上对增强后病灶的形态学特征进行分析；利用Functool功能软件（1）分别绘制T2*-PWI灌注曲线图、DCE-MRI时间-信号曲线（Time-signalintensitycurve，TIC），计算T2*-PWI的最大信号下降率（Maximumslopeofdecrease，MSD）（2）在ADC图上计算出每个病灶的ADC值。每个病灶进行Fischer评分。通过统计学分别评价DCE-MRI、“DCE-MRI＋DWI”、“T2*-PWI＋DCE-MRI”、“T2*-PWI＋DCE-MRI＋DWI”4种方法对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果:（1）恶性病灶多表现为形状不规则，边缘不规则、毛刺和增强后病灶内部信号强化不均匀的特点，良性病灶多表现为形态规则、边缘光滑和增强后病灶内部强化均匀的特征。（2）III型多为恶性病变，I型多为良性病变，乳腺良恶性病变在II型曲线上重叠较大。（3）T2*-PWI的MSD值、ADC图上的ADC值在乳腺良、恶病变组之间均具有显著统计学差异（P＜0.01）。T2*-PWI灌注图上，恶性病变多表现为I型；良性病多表现为II型。（4）DCE-MRI，DCE-MRI联合T2*-PWI，DCE-MRI联合DWI，DCE-MRI联合DWI、T2*-PWI4种方法评价乳腺病变，“DWI＋T2*PWI＋DCE-MRI”组合模式具有较高的诊断价值，其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为97.8%、88%、94.2%、93.6%、95.7%、0.929。结论:（1）T2*-PWI有助于乳腺良恶性病的鉴别诊断，具有较高的特异性。（2）T2*-PWI联合DCE-MRI、DWI该种组合模式可明显提高MRI对乳腺良恶性病变诊断的诊断价值，具有较高的准确性、特异性。
【作者】孙冬；
【导师】杜勇；
【作者基本信息】川北医学院，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】乳腺病变；动态增强磁共振成像；弥散加权成像；T2*灌注加权成像；诊断；

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