宫颈癌~(18)F-FDG代谢显像及病理学相关研究

【摘要】目的：探讨18F-FDGSPECT/CT代谢显像在宫颈癌诊断及治疗指导中的临床价值。方法：27例宫颈癌患者行全身18F-FDGSPECT/CT显像，所有图像均通过图像融合软件进行分析。准确测量宫颈癌原发灶、淋巴结的大小及T/B值。采用SPSS17.0分析比较宫颈癌原发灶T/B值（简称T/B值）与各临床病理因素之间的关系。病灶根据组织病理学检查、影像学检查及随访确诊。结果：1.18F-FDG代谢显像对宫颈癌原发灶的检出率为100%，原发灶的T/B值为5.7±2.4；随临床分期的增加，T/B值逐渐增大，≥IIa期明显高于≤Ib期（p<0.05）；肌层浸润深度中深肌层明显高于浅肌层（p<0.05）；而原发灶的T/B值与原发灶最大径、淋巴结转移、病理类型等无关（p>0.05）。2.27例宫颈癌患者全身18F-FDG显像检出13处转移淋巴结；18F-FDG代谢显像诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%、71.4%、70.4%、40%、88.2%。13处转移淋巴结的T/B值为2.91±1.71，其中远处转移淋巴结的T/B值（5.20±1.39）明显高于盆腔淋巴结（2.64±1.00）（p<0.05）；淋巴结T/B值与淋巴结大小无关（p>0.05）。3.15例患者宫体摄取FDG，T/B值为2.91±1.71。经病理证实2例为宫颈癌浸润宫体，T/B值为6.15±2.62；13例为子宫内膜生理性改变摄取FDG，其T/B值为2.96±0.59，前者明显高于后者（p<0.05）。宫体浸润与淋巴结转移阳性呈正相关（p<0.05）。小结：1.18F-FDG代谢显像对宫颈癌原发灶的检出率高；原发灶T/B值与患者预后的多个因素相关，提示原发灶T/B值可在一定程度上反映患者危险性。2.18F-FDG代谢显像对治疗前盆腔淋巴结的诊断价值有限，但对盆腔外和远处淋巴结转移的诊断具有明显价值，并能准确分期、评估患者预后。3.宫颈癌宫体浸润FDG高摄取易与宫内膜生理改变高摄取相混淆，且由于宫体易受膀胱内显像剂残留的影响，在判断宫颈癌宫体浸润时存在一定难度。目的：探讨VEGF、EGF、TGF-β1在宫颈癌患者血清中的含量及组织中的表达情况及其各自的临床意义。方法：1.收集我院妇产科因宫颈癌行18F-FDG代谢显像的患者治疗前的血清标本15例，体检健康成年女性血清标本15例。用ELISA法检测血清标本中VEGF、EGF、TGF-β1的含量。用SPSS17.0统计软件比较三种生长因子的含量与各临床病理参数之间的关系及三种生长因子之间的关系。2.收集我院行FDG显像后经妇产科手术或病理活检证实的宫颈癌石蜡组织块27例；正常宫颈组织石蜡组织块20例。用免疫组化二步法（Envision法）检测VEGF、EGF、TGF-β1在宫颈癌组织中的表达情况。用SPSS17.0统计软件比较三种生长因子的表达情况与各临床病理参数之间的关系及三种生长因子之间的关系。结果：1.宫颈癌患者血清中VEGF、EGF、TGF-β1的浓度分别为523.13±353.27pg/ml、9.77±6.60pg/ml、22.45±19.28ng/ml，正常体检健康女性血清中三者的浓度分别为101.14±9.12pg/ml、1.93±2.12pg/ml、0.15±0.09ng/ml。三者在宫颈癌患者血清中的浓度明显高于健康对照组（p<0.01）。2.临床分期愈晚，宫颈癌患者血清VEGF浓度愈高（p<0.05），临床分期≥IIa期的宫颈癌患者血清VEGF浓度明显高于临床分期≤Ib期（p<0.05）；淋巴结转移与血清VEGF呈正相关（p<0.05），有淋巴结转移的患者血清VEGF浓度明显高于无淋巴结转移的患者（p<0.05）；而血清VEGF浓度与T/B值、年龄、病理类型、分化程度、肌层浸润深度无明显关系（p>0.05）。3.血清EGF、TGF-β1浓度与宫颈T/B值、年龄、临床分期、淋巴结转移、分化程度、肌层浸润深度均无关（p>0.05）。4.宫颈癌患者血清VEGF、EGF、TGF-β1三者浓度之间无相关性（p>0.05）。5.27例宫颈癌组织中VEGF、EGF、TGF-β1的阳性表达率分别为25.9%（7/27）、74.1%（20/27）、62.96%（17/27）。20例正常宫颈组织中，VEGF无阳性表达，EGF、TGF-β1的阳性表达率分别为15%（3/20）、10%（2/20）。宫颈癌组织中三者的阳性表达率均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。6.有淋巴结转移的宫颈癌患者VEGF阳性表达率明显高于无淋巴结转移的患者(p<0.05)；VEGF的阳性表达与宫颈癌原发灶的T/B值、临床分期之间呈正相关（p<0.05）；但VEGF的表达与年龄、病理类型、分化程度、肌层浸润深度均无关（p>0.05）。7.EGF在临床分期≥IIa期的阳性表达率均明显高于≤Ib期（p<0.01）；而EGF的阳性表达与年龄、T/B值、病理类型、淋巴结转移、分化程度、肌层浸润深度均无关（p>0.05）。8.TGF-β1在临床分期≥IIa期的阳性率明显高于≤Ib期（p<0.01）；有淋巴结转移组的阳性率明显高于无淋巴结转移组（p<0.05）；而TGF-β1阳性表达率与年龄、T/B值、病理类型、分化程度、肌层浸润深度无关（p>0.05）。9.VEGF、EGF、TGF-β1在宫颈癌组织中的表达相互间无明显相关性（p>0.05）。小结：1.VEGF、EGF、TGF-β1不但与宫颈癌的发生、发展有密切关系，还与宫颈癌的侵袭、转移有密切关系。2.宫颈癌组织VEGF、EGF、TGF-β1表达率、血清中含量三者各自之间均无明显相关性，可能与本实验所选病例单一、样本量较小有关。3.宫颈癌原发灶T/B值与宫颈癌组织中VEGF表达有相关性，提示宫颈癌发生发展与葡萄糖代谢水平有关。结论1.18F-FDG代谢显像对宫颈癌原发灶的检出率高，对盆腔外和远处淋巴结转移的诊断具有明显价值，有利于准确分期，干预治疗方案制定。2.VEGF、EGF、TGF-β1与宫颈癌发生发展、侵袭、转移有密切关系。3.宫颈癌组织中VEGF的表达与宫颈癌灶葡萄糖代谢水平有关，而其他生长因子与葡萄糖代谢水平的关系有待进一步研究。
【作者】李欢欢；
【导师】游金辉；
【作者基本信息】川北医学院，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】宫颈癌；FDG；PET；VEGF；EGF；TGF-β1；T/B；

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