中美两国高等医学院校发展的历史与比较研究

【摘要】背景：2010年,全球医学卫生人才教育专家委员会倡导世界医学教育,从教学(instruction)和机构(institution)着手,开展以系统导向学习为主要特征的第三阶段医学教育改革；也再次唤起人们对“教什么”、“在哪里教”、“怎么教”、“谁教”等环节的关注。目的：整理相关历史文献资料,分析中美两国高等医学院校的发展历程,纵向比较中国不同历史时期的发展特征,横向比较中美两国高等医学院校的发展现状,为中国高等医学院校的改革发展提供参考依据。整理中美两国高等医学院校,并按不同类别进行归类,以供医学教育科研和国际合作交流使用。方法：本研究对象为中国大陆的高等医学院校和美国本土的高等医学院校,主要采用文献资料法、历史研究法、比较研究法等进行研究。首先是收集历史资料,整理中美两国高等医学院校的发展历程,从地域分布、学科(医学)类别分布、性质类别分布、外部管理体制4个方面,分析中国高等医学院校在形成时期(1840年—1949年)、调整发展时期(1949年—1979年)、多样化发展时期(1980年——2013年)的发展特征,并进行纵向比较。其次,从地域分布、学科(医学)类别分布、性质类别分布、外部管理体制、外部质量管理(医师资格考试、医学教育认证)5个方面,分析中美两国高等医学院校的发展现状,进行横向比较。结果：(一)中美两国的高等医学院校发展史中国高等医学院校已经历了3个时期百余年的发展。在形成时期,西医学教育以医院为发端,从“师带徒模式”发展到“培训班”再到“学校”教育,完成了“本土化”；中医学教育由“师带徒模式”发展到“学校教育”。在调整发展时期,高等医学院校经历“院系调整”、“文化大革命”等,成为独立设置医学院校,并积极为农村培养卫生人力资源。在多样化发展时期,高等医学院校注重质量(医师资格考试、医学教育认证)和“综合化”(合校等)发展。至今已有156所高等医学院校,其中西医类院校131所,中医类院校25所。美国高等医学院校经历了3个时期2百余年的发展。在约翰.霍普金斯大学医学院建立和《Flexner报告》发表之前,美国高等医学院以数量发展为主,质量参差不齐；之后,进入规范化发展。二战后,美国高等医学院校的发展呈现多样化。至今它拥有155所高等医学院校(不计分校和在筹建的高等医学院校),其中西医类院校为124所,整骨医学类院校为31所。(二)3个时期中国高等医学院校发展差异中国高等医学院校数量由1949年的39所增长到1979年的107所,再到现在的156所。在地域分布方面,3个时期中国高等医学院校地域分布不均衡。形成时期34所(87.2%)高等医学院校分布于省会城市或直辖市,5所(12.8%)分布于县级城市；调整发展时期67所(62.6%)高等医学院校分布于省会城市或直辖市,39所(36.4%)分布于地级城市,1所(1.0%)分布于县级城市；多样化发展时期82所(52.6%)高等医学院校分布于省会城市或直辖市,74所(47.4%)分布于地级城市,0所分布于县级城市。在类别分布上,综合性大学或多科性大学的数量由1949年的20所减少到1979年的5所,再增长到现在的98所；而独立设置的医学院校由1949年的19所增加到1979年的102所,之后减少到现在的58所。西医学类院校由1949年的38所增长到1979年的83所、现在的131所,中医学类的医学院校(本科及以上层次)则由1949年的1所增长到1979年的24所、现在的25所。在外部管理体制方面,3个时期高等医学院校的外部管理都是中央和地方两级管理,中央政府主管的高等医学院校由1949年的20所(51.3%),增加到1979年的26所(24.3%)、现在的27所(17.3%)；地方政府分管的由1949年的19所(48.7%),增加到1980年的82所(52.6%)、现在的129所(82.7%)。(三)中美两国高等医学院校发展差异中美两国分别拥有156所和155所高等医学院校。在地域分布方面,中国高等医学院校中,82所(52.6%)分布于省会城市或直辖市,74所(47.4%)分布于地级城市,0所分布于县级城市。美国高等医学院校中,29所(18.7%)分布于州府或直辖区城市,92(59.4%)所分布于县级城市,34所(21.9%)分布于县级以下城市,至今还有5个州未设高等医学院校。在类别分布上,中国高等医学院校中,98所(62.8%)为综合性大学或多科性大学,58所(37.2%)为独立办学的医学院校；而美国的119所(76.3%)为综合性大学或多科性大学,31所(19.9%)为独立办学医学院校。中国131(84.0%)所高等医学院校为西医学类院校,25所(16.0%)为中医学类院校。美国124所(80.0%)高等医学院校为西医学类院校,31所(20.0%)为整骨医学类院校。在外部管理体制方面,美国高等医学院校的中央主管与地方主管的院校之比为1：154,而中国的则为1：4.8。在外部质量管理方面,中美两国均有开展医师资格考试和医学教育认证。美国的医师资格考试和医学教育认证起步早,相对较成熟；中国的医师资格考试和医学教育认证起步相对晚,倍受重视,正在不断摸索完善中。结论：中国高等医学院校经历了百余年发展。西医学教育和中医学教育均从“师带徒模式”发展到“学校教育”；并由“重数量”发展到了“兼顾数量和质量”。目前已发展到156所高等医学院校,其中25所已进行医学教育认证。美国高等医学院校也有悠久的发展历史。美国医学教育和整骨医学教育都由“师带徒模式”发展到“学校教育”；并由“重数量”发展到“重质量”再到“兼顾数量和质量”。目前美国拥有155所高等医学院校,其中已有150所通过认证。中国高等医学院校数量在3个时期递增。3个时期中国高等医学院校地域和类别分布不均衡,都集中于大城市,均以西医类院校为主；形成时期和多样化发展时期均以综合性大学或多科性大学为主,而调整发展时期以独立设置医学院校为主。3个时期高等医学院校的外部管理体制都是中央和地方两级管理。中国的高等医学院校多于美国的。中美两国高等医学院校的地域、类别分布都不均衡,美国的主要分布在县级及县级以下城市,中国的主要分布于省会城市／直辖市和地级市。中美两国均以西医学类高等医学院校为主,也都以综合性大学或多科性大学为主。美国高等医学院校主要为国家干预、地方分权管理,而中国的则为中央和地方两级管理。中美两国都注重外部质量管理。国家应重点关注如何提升综合性大学举办高等医学教育的质量和水平,促进综合性大学培养复合型医学人才。多机构联动,促进医学教育质量保障措施的落实,及构建教育研究型医疗体系。基于卫生需求和学习需求,扩大教学地点。
【作者】吴健珍；
【导师】陶立坚；
【作者基本信息】中南大学，社会医学与卫生事业管理，2014，博士
【关键词】高等医学院校；医学教育；比较研究；历史研究；

【参考文献】
[1]谢永贵.糯米灰浆力学行为与古海塘破坏机理[D].浙江大学,岩土工程,2013,硕士.
[2]汤卫华.红曲霉发酵及其生长趋向性的初步研究[D].天津科技大学,发酵工程,2004,硕士.
[3]罗小兰.TiO_2系光学减反膜的设计与制备[D].湖南大学,材料物理与化学,2011,硕士.
[4]张秀杰.历史社会学视野下的世界[D].南京大学,国际关系,2013,硕士.
[5]程远,韦磊,焦群.一种用于输电线路状态监测的低功耗通信技术[J].电力系统自动化,2012,24:69-73.
[6]李锋.一种新型多功能轮椅床的设计及仿真[D].天津理工大学,机械设计及理论,2013,硕士.
[7]郑御真.潮流服饰品牌卖场终端的视觉营销设计方法研究[D].浙江理工大学,设计艺术学,2013,硕士.
[8]贾景峰.《逸周书》军事思想研究[D].吉林大学,中国古代史,2004,硕士.
[9]刘洋.反相斑点杂交快速检测结核分枝杆菌rpoB基因突变[D].北京市结核病胸部肿瘤研究所,2004,硕士.
[10]孙颖.以《快乐汉语》与《走遍美国》为例谈汉语视听说教材的建设[D].辽宁大学,汉语国际教育,2012,硕士.
[11]王伟.结构损伤检测及加固的理论研究与应用[D].辽宁工程技术大学,建筑与土木工程,2004,硕士.
[12]李竞博.人口活跃因素对区域经济增长及其要素效率影响研究[D].河北大学,统计学,2014,硕士.
[13]程芳芳,兰亚乾.功能化石墨烯/HKUST-1插层复合材料用于CO_2选择性吸附及电化学析氢反应[A].中国化学会.第十三届固态化学与无机合成学术会议论文摘要集[C].中国化学会:,2014:1.
[14]王自正.钢绳牵引胶带输送机的几项改进[J].煤炭科学技术.1983(02)
[15]翟国栋.基于Internet的集团电网动态管理工程的开发与研究[D].南京理工大学,电子与通信工程,2012,硕士.
[16]张北平.兴业银行零售理财业务发展的现状及建议[D].西南交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[17]姜锡东,魏彦红.近十年来宋代官学研究述评[J].河北师范大学学报(教育科学版),2014,02:32-40.
[18]李昭.民族低音乐器的改革与教学[D].中国音乐学院,音乐学,2012,硕士.
[19]努尔兰·木汉.基于自适应正交遗传算法的道路交叉口VISSIM模型参数标定方法[D].北京交通大学,2014.
[20]彭瑞冰.几种生态因子对拟目乌贼胚胎发育及幼体的影响[D].宁波大学,水产养殖,2014,硕士.
[21]王青杵.山西永定河流域植被建设对土壤侵蚀的影响及生态需水研究[D].山西农业大学,土壤学,2013,博士.
[22]王凯.媒介生态环境下“拜年”习俗的嬗变[D].华中师范大学,新闻与传播,2013,硕士.
[23]李慧兰.基于数据挖掘的量化投资策略实证研究[D].浙江大学,应用数学,2014,硕士.
[24]张晶,郭红芳,金海燕.吸压送水器的设计与应用[J].一重技术.2007(04)
[25]谢卿.甘蓝型油菜柱头外露突变材料的遗传分析[D].西南大学,作物遗传育种,2013,硕士.
[26]张辰.高速铁路的发展概况及发展趋势[J].中国高新技术企业,2010,19:189-190+192.
[27]任园园.SPATA5L1对KB细胞增殖及迁移能力的影响[D].苏州大学,临床医学（专业学位）,2013,硕士.
[28]丁久涛.H.264视频编码码率控制技术研究[D].南京邮电大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[29]高波,张钦宇,梁永生,刘宁宁,黄程波,张乃通.基于EMD及ARMA的自相似网络流量预测[J].通信学报,2011,04:47-56.
[30]刘博.聚合物辅助制备稀土发光材料及其性能研究[D].中北大学,高分子化学与物理,2014,硕士.
[31]CarolC.Baskin,JerryM.Baskin.种子生态学专辑评述(英文)[J].植物生态学报,2012,08:700.
[32]朱芳清,刘承斌,李维家.加强水利信息化建设推进水利现代化进程[J].水利规划与设计.2004(01)
[33]刘露露.叙事学视角下分析小说《赫索格》的写作技巧[D].沈阳师范大学,英语语言文学,2014,硕士.
[34]高冬梅.不同灌溉方式对寒地粳稻氮代谢及蛋白组分的影响[D].东北农业大学,农业推广（专业学位）,2013,硕士.
[35]李俊,冉瑞生,黎小文,罗颖,谢圆,何立,周卫民.基于代数模型的转炉碳温目标调整算法研究与应用[J].冶金自动化,2013,02:50-53.
[36]江兴.美国研究机构开发出石墨烯光学调制器有望应用于移动设备超高速数据通讯[J].半导体信息,2011,03:10.
[37]霍伟.连续不确定XML数据查询处理技术研究[D].内蒙古科技大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[38]朱刚.独特形貌氧化锰纳米电极材料的可控制备及其电容性质研究[D].陕西师范大学,2013.
[39]戚文君.话语标记“怎么”研究[D].华东师范大学,语言学及应用语言学,2013,硕士.
[40]龙少华.海带多糖在2型糖尿病小鼠中的降糖作用和机制[D].青岛大学,中西医结合临床,2013,硕士.
[41]陈晓辉.基于像方特征点的多视影像最小二乘匹配[D].辽宁工程技术大学,摄影测量与遥感,2012,硕士.
[42]高茂华.数据挖掘在生命科学中的应用[J].现代医学仪器与应用,2004,04:27-29.
[43]王运姣.现代农业节庆的社区参与研究[D].山东大学,旅游管理,2013,硕士.
[44]马德锦.REST基于MVRC模式下的在线网络相册研究[D].南京邮电大学,电子与通信工程（专业学位）,2013,硕士.
[45]刘惠琴,秦荣,张卫刚,张文修,雍翠菊.研究生人才选拔方式亟待改革[J].中国高教研究.2003(09)
[46]徐梦蔚.汉英口译中对逻辑的处理和把握[D].上海外国语大学,翻译,2014,硕士.
[47]李震.QFD中客户需求权重确定的区间二元语义方法[J].科技管理研究.
[48]夏时斌.六盘山及邻区中上地壳电性结构研究[D].成都理工大学,地球探测与信息技术,2013,硕士.
[49]姜冠群.二维动画和三维动画在视觉传达中演变过程的研究[D].哈尔滨理工大学,设计艺术学,2012,硕士.
[50]鲍洋.食品金属罐内涂层中6种双酚类物质的检测及迁移规律的研究[D].江南大学,营养与食品卫生学,2012,硕士.