磁共振相位电影对比法在导水管成形术中的应用研究

【摘要】目的探讨磁共振相位电影对比法(MRIsinePC)研究和分析脑脊液(CSF)流动的可能性,并运用该技术对正常志愿者和多种疑有CSF流动障碍的疾病患者进行分析评估。材料和方法PhilipsGyroscanNT1.5T成像系统,.采用磁共振相位电影对比序列,使用头部线圈和颈椎线圈,对正常志愿者和疑有CSF流动障碍的患者进行定性观察和定量测定。(1)正常人CSF定性观察和定量测定,对10名正常志愿者的中脑导水管上下丘之间的横断层面和矢状位正中层面的CSF流动进行定性观察,并测量中脑导水管上下丘之间的横断层面的CSF的流动速度和流量,并分析导水管中心和周边CSF流动的速度特点。使用磁共振相位电影对比序列对梗阻性脑积水患者的CSF流动进行定性观察。(2)对23例临床上诊断为导水管梗阻性脑积水的患者,术前常规采用磁共振相位电影对比法进行检查进行进一步确诊；手术采用软性神经内镜下导水管成型术,术中对导水管阻塞程度进行评估。术后一周及随访均采用磁共振相位电影对比法复查来测量导水管CSF流速、流量以确定导水管是否开通。结果1.心房收缩期和心室收缩期,CSF从第三脑室向下流入第四脑室；心脏舒张期,CSF从第四脑室向上流入第三脑室。颅内其他脑池以及椎管内CSF的流动与此相似,即收缩期CSF从头侧流向尾侧,舒张期CSF从尾侧流向头侧。2.中脑导水管CSF在中心处的流速高于周边。3.所有23例术前磁共振相位电影对比法未见导水管CSF流动患者术中见导水管完全闭塞或直径小于1mm2。4.23例患者成型术均获成功,导水管扩张平均在4mm左右,术后一周磁共振相位电影对比导水管显示导水管平均流速为4.744±1.77cm/s。5.在随访期间,2例再次出现颅高压症状患者,磁共振相位电影对比显示导水管未见CSF流动,二次内镜下探查见导水管重新闭塞。结论磁共振相位电影对比法是一种新型、无创性的检查手段,对CSF的流动有很高的敏感性,实际操作中能很方便地加入常规检查之中。内窥镜导水管重建治疗梗阻性脑积水,是在第三脑室底造瘘困难时的重要选择方案,内镜导水管成形提供了一个合理的替代方法治疗膜性或短程导水管梗阻和狭窄。与第三脑室底造瘘术相比,导水管成形具有一定的优势：1)导水管成型恢复正常生理CSF通路；2)导水管成型术没有血管损伤的风险；3)蛛网膜粘连,这可能会干扰CSF循环,而导水管周围无蛛网膜存在,术后再堵塞概率低,但在脚间池蛛网膜非常多,容易导致第三脑室底造瘘术后瘘口闭塞,特别在既往有脑室感染及出血后患者更是如此；4)导水管膜性梗阻及短程狭窄容易被球囊导管穿透,操作简单。磁共振相位电影对比法用于CSF流动循环研究已20余年,己广泛用于脑积水的临床诊断,对于导水管成形的术后疗效评估简单、可靠。
【作者】陈国强；
【导师】刘运生；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2013，博士
【关键词】神经内窥镜；导水管成型术；磁共振相位电影对比法；

【参考文献】
[1]何建芳.维汉词汇衔接模式对比及其对维语教学的启示[D].新疆师范大学,中国少数民族语言文学,2013,硕士.
[2]李涛.基于边缘图像插值的GPU并行实现[D].西安电子科技大学,电路与系统,2012,硕士.
[3]杨颖.时变生态系统解的性态研究[D].扬州大学,应用数学,2011,硕士.
[4]董立祥.某公司检修班组的精益管理研究[D].浙江工业大学,2013.
[5]王翔.8位16Msps流水线型ADC电路设计研究[D].西安电子科技大学,软件工程,2012,硕士.
[6]赵永彬,陆于平.基于故障分量的变压器浮动比率差动保护[J].电力系统自动化,2007,13:83-87.
[7]白冰.对在韩中国留学生的研究[J].商,2014,06:217+212.
[8]庄岩.中学思想政治理论课教学艺术展现研究[D].辽宁师范大学,学科教学（专业学位）,2012,硕士.
[9]刘永波.我国农业保险发展及其支持政策研究[D].中南林业科技大学,农村与区域发展,2012,硕士.
[10]史俊丽.处置式的语法化历程[D].山西大学,现代汉语,2004,硕士.
[11]刘宝泉.智能充电器设计与实现[D].西北工业大学,信号与信息处理,2004,硕士.
[12]肖柏松.青石冈林场南方红豆杉育苗及造林技术研究[D].中南林业科技大学,林业,2014,硕士.
[13]费浩杰,包华,杨重阳,王庚超.用于柔性超级电容器的凝胶聚合物电解质膜的制备[J].功能高分子学报,2013,02:174-178+185.
[14]孙嘉.现代造船电子海关系统的建模与实现[D].上海交通大学,软件工程,2013,硕士.
[15]刘璐.基于SnO_2光阳极的CdS量子点敏化太阳能电池研究[D].华侨大学,化学,2014,硕士.
[16]栗斐.流行文化对大学生思想政治教育的影响研究[D].中北大学,思想政治教育,2014,硕士.
[17]孙世雄.非对称电容器电极材料的制备及电化学电容性能的研究[D].兰州理工大学,材料学,2014,硕士.
[18]费梦恬.同性恋问题的法理思考[D].复旦大学,法学理论,2012,硕士.
[19]朱瑞军,柴天佑,伏静丹.基于神经网络的不确定非线性系统的鲁棒控制[J].控制与决策,1999,01:74-77.
[20]余玲丽.唐代女装设计的研究[D].武汉纺织大学,艺术设计,2014,硕士.
[21]盛怡霏.《贝多芬传》翻译报告[D].西南交通大学,翻译（专业学位）,2013,硕士.
[22]S.布瓦塞,胡钦安.用地震反射振幅计算速度[J].石油地球物理勘探,1979,S2:75-84.
[23]徐力.科技型中小企业信贷支持问题研究[D].南京农业大学,工商管理,2012,硕士.
[24]金香花.毫火针配合针罐治疗痤疮的临床研究[D].北京中医药大学,中医学,2014,硕士.
[25]何丽.Fenton+强化SBR法处理城市垃圾渗滤液的研究[D].长安大学,环境工程,2013,硕士.
[26]陈锋.卡尔曼滤波和卡尔曼预测方法的改进及其在结构损伤识别中的应用[D].厦门大学,结构工程,2014,硕士.
[27]管斌.数码相框接入系统设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[28]杨一步.船舶减摇控制策略的研究[D].大连海事大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[29]刘鹏.LDPC码编译算法研究及其在CMMB系统中的应用[D].吉林大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[30]吴靓.电活化二氧化碳制备乙醇的初探[D].华东师范大学,物理化学,2013,硕士.
[31]李萌.符合中国国情的代理人激励方案研究[D].天津财经学院,金融学,2004,硕士.
[32]陈芳.中职生的爱情观教育研究[D].宁波大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[33]肖雨琴,张英波,李凤山.龙伯透镜天线的研制[J].舰船科学技术.1992(03)
[34]都慧英.大学生弱势群体思想政治教育探究[D].渤海大学,思想政治教育,2014,硕士.
[35]于秀.我国设立海事临时仲裁制度研究[D].大连海事大学,法学,2013,硕士.
[36]邱彪.飞秒脉冲激光通过透射型体Bragg光栅的传输特性研究[D].苏州大学,光学工程,2014,硕士.
[37]孙艾琦.银屑病患者CD45外显子4和6基因突变的检测[D].大连医科大学,皮肤病与性病学,2012,硕士.
[38]张德显.压电馈能悬架压电机构刚度和阻尼研究[D].燕山大学,车辆工程,2014,硕士.
[39]马迎辉.不同施肥管理模式对冬小麦养分吸收、干物质积累及产量的影响[D].河南农业大学,植物营养学,2012,硕士.
[40]赵志超.零相位整形滤波方法的研究[J].石油地球物理勘探,1988,02:227-240+253+256.
[41]刘景.蔡沈《书集传》训诂研究[D].扬州大学,汉语言文字学,2011,硕士.
[42]黄旭.网络条件下企业会计信息系统的构建[J].财会月刊,2001,24:15-16.
[43]许经伟,李伟,刘贵华,张利静,刘文治.两种沉水植物黑藻和伊乐藻的种间竞争[J].植物生态学报,2007,01:83-92.
[44]曹广斌.基于安全与效率的八车道高速公路运行保障技术研究[D].长安大学,交通运输规划与管理,2014,硕士.
[45]胡圆圆.二阶变系数非线性偏微分方程之间Miura变换的分类[D].扬州大学,应用数学,2012,硕士.
[46]田丽华.P物质对体外培养人牙髓细胞生物学特性的影响[D].河北医科大学,口腔临床医学,2014,硕士.
[47]蔡猛.动车运用所信息系统云计算支撑平台的设计与实现[D].北京交通大学,2014.
[48]马腾.青藏高原超高海拔游客服务站空间环境设计研究[D].西南交通大学,艺术设计,2014,硕士.
[49]杨柳.论孙中山报刊宣传思想[D].湖南师范大学,新闻学,2014,硕士.
[50]魏勇.小学三年级数学成就测验的初步编制[D].湖南师范大学,基础心理学,2004,硕士.