靳三针疗法治疗脑卒中后失眠的临床研究

靳三针疗法治疗脑卒中后失眠的临床研究

作者:师大云端图书馆 时间:2015-07-27 分类:文献综述 喜欢:3741
师大云端图书馆

【摘要】脑卒中,亦称脑血管意外,是因脑血管病变导致颅内神经受损的一系列疾病的总称,它包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死和脑出血等方面;此病一般多发于老年患者。随着人口老龄化的发展,脑卒中在我国的发病率有上升的趋势。脑卒中患者常以肢体偏瘫、言语不利或不能、吞咽困难或认知障碍等为主要表现,其临床致残率高;然而除上述功能受损外,脑卒中后患者还常常伴有睡眠障碍。有研究发现脑卒中后睡眠障碍常发生于神经功能缺损较重的患者;与非睡眠障碍患者相比,睡眠障碍的脑卒中患者有更严重的神经功能缺损和更差的日常生活能力。睡眠障碍是脑卒中后病情严重程度的一个指标,它不仅会影响患者的肢体功能康复和心身健康,还会再次诱发脑血管意外。然而,脑卒中后睡眠障碍在临床上却往往被忽视。因此,脑卒中后如何改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量,将是脑卒中康复研究过程中的一个新内容,了解患者的睡眠状况将有助于对脑卒中患者预后的评估。目的1通过临床研究以明确靳三针治疗脑卒中后失眠的临床疗效以及对神经功能的影响。2通过研究明确睡眠质量与神经功能康复之间的关系,初步探讨靳三针疗法治疗失眠的作用机制。方法1文献研究文献研究部分主要是对脑卒中后睡眠障碍研究进展及治疗情况的归纳总结,从古至今、从传统医学到现代医学进行分析,并对脑卒中后睡眠障碍的机制研究进行总结。2临床研究将符合纳入标准的99例脑卒中后失眠患者分为靳三针治疗组和催眠药物对照组,两组患者均给予基础药物治疗和康复训练。靳三针治疗组49例,采用四神针配合手智针治疗,依症辩证配穴;催眠药物对照组50例,予睡前服用艾司唑仑片治疗。以15天一个疗程,于入组治疗前、两个疗程后以及治疗结束后1个月随访评估匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)了解睡眠质量,评估功能综合评定量表(FCA)和神经功能缺损程度评分(NDS)了解神经功能状态。结果1文献研究结果脑卒中后睡眠障碍的治疗方法多样,西药治疗有效但又诸多弊端,中医治疗多样化,以针灸推拿方法居多,但疗效不一致,且无统一的疗效评定标准,缺乏规范的治疗及评价方案;对于脑卒中后睡眠障碍的发病机制仍不能完全明确。2临床研究结果2.1一般资料两组患者在性别、年龄、病程等因素比较上差异无统计学意义(P>0.05),入组前各项量表组间比较差异无统计学意义(P>0.05),可认为两组患者来源一致,具有可比性。2.2治疗前后睡眠评分情况经统计学分析,两组患者治疗前后PSQI、AIS评分均有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PSQI、AIS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);提示两组治疗前后对睡眠评分的影响相当。2.3治疗前后神经功能评定情况经统计学分析,两组患者各自治疗前后FCA、NDS评定对比均有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FCA、NDS评定组间比较差异无统计学意义(P>0.05);提示两组治疗前后对神经功能的影响作用大致接近。2.4两组随访患者睡眠评分情况经统计学分析,两组随访患者治疗前及随访时PSQI、AIS评分均有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PSQI、AIS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);1个月后两组患者睡眠评分随访结果有显著差异(P<0.05)。提示治疗后一个月靳三针治疗组对睡眠质量的远期疗效优于催眠药物治疗组。2.5两组随访患者神经功能评定情况经统计学分析,两组随访患者各自治疗前后FCA、NDS评定对比均有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FCA、NDS评定组间比较差异无统计学意义(P>0.05);1个月后两组患者FCA、NDS评定随访结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。提示随访时两组患者神经功能评定结果大致接近。结论1靳三针疗法可以改善脑卒中后失眠患者的睡眠质量在基础药物治疗、康复治疗的基础上,靳三针对脑卒中后失眠患者的治疗作用可与催眠药物治疗作用相当;但靳三针治疗未出现次晨宿醉感、药物依赖或耐药、停药反弹等诸多药物治疗的弊端。从对随诊患者各项量表的分析可以看出,靳三针治疗对脑卒中后失眠的远期疗效优于催眠药物治疗。2睡眠质量直接影响神经功能康复进度脑卒中后失眠患者失眠的改善程度与患者神经功能的恢复进度有直接相关;脑卒中后失眠患者睡眠质量的改善可以提高神经功能康复速度。在脑卒中的康复过程中应当重视患者的睡眠质量。3持续的康复训练在脑卒中功能恢复中不可缺少从随访结果分析可以发现,两组患者随访时相对于治疗后FCA、NDS评定的改善程度均差于治疗后相对于治疗前FCA、NDS评定的改善程度。而两组患者在随访时均未接受规范的康复治疗,因此考虑康复训练在脑卒中的功能恢复过程中起到重要作用。其机理可能在于通过规范的康复训练减轻躯体化症状,并通过神经易化技术促进大脑功能重组及再建,促进轴突长芽,为中枢性神经损伤的功能恢复打好形态学基础。因此持续的综合康复训练是有益于神经功能康复的。
【作者】江烨;
【导师】庄礼兴;
【作者基本信息】广州中医药大学,针灸推拿学(专业学位),2014,博士
【关键词】脑卒中;失眠;靳三针;四神针;神经康复;

【参考文献】
[1]朱一玢.时辰化疗结合择时用药缓解肠癌术后化疗胃肠反应的研究[D].广州中医药大学,中医学(专业学位),2013,硕士.
[2]龙永干.生命极境中的抗争与救赎[D].湖南师范大学,中国现当代文学,2004,硕士.
[3]解加全.Block Pulse函数法求解一类非线性Fredholm-Volterra积分微分方程[D].燕山大学,计算数学,2013,硕士.
[4]魏舒.新型高比表面积聚合物材料和石墨烯材料的合成与应用[D].吉林大学,2012.
[5]张小菲.Android平台上音视频系统的研究及播放器开发[D].西安电子科技大学,计算机技术,2012,硕士.
[6]张宏超.手持终端无线局域网通信软件设计[D].湖北大学,微电子学与固体电子学,2011,硕士.
[7]邹书生.光机械腔中二能级原子的发射谱[D].华中师范大学,光学,2013,硕士.
[8]张瑞涛.ZS银行客户授信风险管理研究[D].兰州大学,工商管理(专业学位),2013,硕士.
[9]蔡炳清.双浮体式振荡浮子波浪能捕获装置的研究[D].太原科技大学,机械电子工程,2014,硕士.
[10]张俊霞.泰国大学生泰、汉翻译偏误分析[D].吉林大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[11]盛震环.中石化自助加油市场调研与营销策略研究[D].西南交通大学,工商管理,2012,硕士.
[12]朱大奇,张伟.基于平衡学习的CMAC神经网络非线性辨识算法[J].控制与决策,2004,12:1425-1428.
[13]梁婧.消风散加减治疗风热型荨麻疹的临床观察[D].黑龙江中医药大学,中医学(专业学位),2013,硕士.
[14]张雄辉.一个零售企业的数据仓库设计方案[J].福建电脑,2004,12:58-60.
[15]岳远刚.东昆仑南缘三叠系沉积特征及其对阿尼玛卿洋闭合时限的约束[D].西北大学,构造地质学,2014,硕士.
[16]徐学超.二甲双胍诱导胃癌细胞MKN-45发生细胞自噬及其机制的研究[D].兰州大学,外科学,2014,硕士.
[17]陈雪刚.数据挖掘技术在个性化web中的应用研究[D].湖南大学,计算机科学与技术,2010,硕士.
[18]王红卫,邓辉胜,谭海明,覃琨,张定亨,葛颂.银杉花粉生命力及其变异[J].植物生态学报,2007,06:1199-1204.
[19]翟风梅.2000年以来武汉市产业结构变化研究[D].华中师范大学,人文地理学,2013,硕士.
[20]郝彦宾,王艳芬,崔骁勇.干旱胁迫降低了内蒙古羊草草原的碳累积[J].植物生态学报,2010,08:898-906.
[21]黄文钦.火灾下弦支穹顶结构的数值分析与防火保护条件研究[D].华侨大学,结构工程,2013,硕士.
[22]李彬.饲料蛋白质水平对三种规格草鱼生长、饲料利用以及氮代谢的影响[D].华中农业大学,水产养殖学,2014,硕士.
[23]乔燕燕.工程地质遥感解译辅助教学及考试系统的设计与实现[D].西南交通大学,摄影测量与遥感,2013,硕士.
[24]张臻.天成锦江苑工程施工组织研究[D].燕山大学,建筑与土木工程,2013,硕士.
[25]贾鑫金.企业集团限制竞争行为的法律规制研究[D].北京工商大学,经济法学,2013,硕士.
[26]李清泉.组合自校正器[J].自动化学报,1986,02:138-145.
[27]王丹雪.宠物短期寄养在线服务平台创业计划书[D].厦门大学,工商管理,2014,硕士.
[28]张岩.丁香假单胞大豆致病变种hrpZ基因的克隆及编码蛋白的纯化与功能研究[D].南京农业大学,植物病理学,2012,硕士.
[29]姚舜.目的论视角下的儒家思想核心概念英译研究[D].西南交通大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[30]李颖.基于RRBF神经网络的高炉热状态预测模型的研究[D].重庆大学,2004.
[31]周翩翩.英语口语主语位置和句法复杂度关系的研究[D].大连海事大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[32]袁静.铅锌矿区土壤和蚯蚓中重金属元素形态分析与富集规律研究[D].中国地质大学(北京),化学工程,2014,硕士.
[33]胡宝国.钴—硫电极材料制备及其电化学储氢性能研究[D].哈尔滨工业大学,材料科学与工程,2014,硕士.
[34]张彩凤.玫参胶囊治疗围绝经期骨质疏松症的临床观察[D].兰州大学,中西医结合临床,2013,硕士.
[35]张英慧.板球系统自适应控制算法与实验研究[D].吉林大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[36]梁锦锦1,吴德2.聚类分片双支持向量域分类器[J].控制与决策.
[37]唐娟.农地流转模式选择机制研究[D].南京农业大学,土地资源管理,2012,硕士.
[38]梁永东.基于元胞自动机的高速公路爬坡车道设置效果研究[D].长安大学,交通运输规划与管理,2013,硕士.
[39]杨向荣,宋擒豹,沈钧毅.入侵检测技术研究与系统设计[J].计算机工程与应用,2001,16:1-4.
[40]程焕焕.B2C模式下网购顾客满意度测评研究[D].山东财经大学,企业管理,2014,硕士.
[41]何文君.普通话特殊型语言障碍儿童句子重复有效性研究[D].广东外语外贸大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[42]李绍杰.中国上市商业银行竞争力评价及实证分析[D].浙江大学,2004.
[43]任倩慧.植物混掺条件下二维土壤水分运移试验及模拟研究[D].兰州理工大学,水利水电工程,2014,硕士.
[44]刘伟东.钢铁厂烧结料水分控制的仿真研究[D].北方工业大学,检测技术与自动化装置,2013,硕士.
[45]卢健.以番茄为基础研究温室作物生态健康智能监护系统(GH-Healthex)[D].中国农业大学,农业昆虫与害虫防治,2004,硕士.
[46]曹思琦.圆钢管活性粉末混凝土柱受压极限承载力的有限元分析[D].北京交通大学,2014.
[47]刘广军.基于虚拟仪器的激光对中仪的设计与研制[D].沈阳理工大学,机械电子工程,2012,硕士.
[48]吴倩倩,贾侃彦,熊攀,李振华.2-丙硫基-4,6-二氯-5-氨基嘧啶的合成[J].中国医药工业杂志,2013,06:557-559.
[49]谷义职.以《名马奇书》中译为例论英汉动静转换策略的运用[D].湖南师范大学,翻译(专业学位),2014,硕士.
[50]邢冬冬.我国“三网融合”进程中政府规制研究[D].云南财经大学,公共管理,2014,硕士.

相关推荐
更多