艾灸对慢性疲劳模型大鼠的免疫干预及临床研究

【摘要】背景：慢性疲劳综合征(CFS)在现代疾病谱里属于新认识的一种疾病,以长期慢性疲劳为主要表现,持续时间达半年以上,同时伴有低热(或自觉发热)、头痛、咽喉疼痛、肌肉或关节疼痛、注意力不易集中、记忆力减退、失眠和情绪抑郁等的一组症状群。CFS所引起的长期疲劳会导致患者体力的下降,从而使工作效率大大降低,生活质量也受到严重影响。因此在当今医学界,如何安全有效防治CFS已经成为热点课题,具有积极的临床及社会意义。目的：本课题包括动物实验及临床研究,其中动物实验主要观察艾灸足三里穴和肾俞穴对疲劳大鼠的行为学及免疫系统的影响,客观评价该方法对慢性疲劳大鼠的免疫干预效应。临床研究采用艾灸足三里穴和肾俞穴的方法治疗CFS,观察临床疗效,探讨CFS的发病机制和艾灸治疗CFS的作用机理,从而为临床治疗CFS提供一种行之有效的方法,为有效及有针对性地改善CFS提供新的思路及科学依据。方法：动物实验部分,将大鼠适时喂养1周,随机分为正常对照组、模型对照组、足三里组、肾俞组、足三里合肾俞穴组。第8天开始对除正常对照组以外的大鼠采用复合应激方法(包括剥夺睡眠20小时和力竭游泳法)建立慢性疲劳大鼠模型,共3周。造模结束后第二天,对足三里组、肾俞组、足三里合肾俞穴组大鼠进行相应穴位的艾灸,每穴每天艾灸1次,每次10min,连续治疗5天,休息2天,连续治疗3周。正常对照组和模型对照组大鼠只抓取动物,不进行艾灸。造模前、造模后及艾灸干预结束后分别对各组实验大鼠进行行为学观察,艾灸干预结束后检测对比各组实验大鼠的血清免疫学指标(IgA、IgM、IgG、C3、C4)和白细胞介素(IL-1β、IL-6)。临床研究部分,将符合标准的CFS患者随机分配至足三里组、肾俞组、足三里合肾俞组,均予以艾灸治疗,足三里组和肾俞组每次每穴艾灸20分钟,足三里合肾俞组每次每穴艾灸10分钟,以皮肤感觉温热又能耐受为度,每日1次,连续治疗5天,休息2天。共治疗4周,共20次。艾灸治疗前后详细记载患者的临床表现及病情变化情况,密切观察可能出现的不良反应。艾灸治疗前后均采用CFS量表(包括疲劳量表—14、疲劳评定量表和焦虑自评量表SAS)对患者进行评价并检测对比各组患者的血清免疫水平(IgG、IgA、IgM、C3、C4)。结果：动物实验方面,造模结束后,模型对照组、足三里组、肾俞组、足三里合肾俞穴组大鼠和正常对照组大鼠比较,体重增长缓慢、力竭游泳时间缩短、鼠尾悬挂时间长、旷场试验中央格停留时间长、水平运动次数和垂直运动次数少,差异有统计学意义(P<0.05)。艾灸干预后,足三里组、肾俞组、足三里合肾俞穴组大鼠和模型对照组大鼠比较,体重增长快、力竭游泳时间延长、鼠尾悬挂时间短、旷场试验中央格停留时间短、水平运动次数和垂直运动次数多,IgA、IgM、IgG、C3、C4水平明显提高,白细胞介素IL-1β、IL-6水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。并且足三里合肾俞组大鼠的IgM、IgG、C3及IL-1β水平更接近于正常对照组,无明显统计学差异(P>0.05)。临床研究方面,三组患者的疲劳量表—14、疲劳评定量表、焦虑自评量表SAS积分均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且免疫水平(血清IgG、IgA、IgM、C3、C4)在一定程度上得到提高。足三里组、肾俞组、足三里合肾俞组的总有效率分别为70%、67.7%和90%。足三里合肾俞组的临床总有效率明显高于其他两组,且疲劳评定量表、焦虑自评量表SAS积分明显低于其他两组,补体C3、C4的水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：艾灸治疗CFS具有明显优势,动物实验说明艾灸不仅能增强大鼠的活动能力及其耐力,而且能调节慢性疲劳大鼠的免疫功能紊乱,且足三里、肾俞两穴合用的效果在一定程度上优于单纯足三里穴或肾俞穴；临床研究说明艾灸能改善CFS患者的疲劳焦虑状态,调节患者的免疫功能,且艾灸足三里合肾俞穴对于CFS患者的症状改善程度及免疫调节能力在一定程度上优于单纯艾灸足三里穴或肾俞穴,与动物实验结论相符合。
【作者】林玉敏；
【导师】江钢辉；
【作者基本信息】广州中医药大学，针灸推拿学（专业学位），2014，博士
【关键词】慢性疲劳综合征(CFS)；艾灸；足三里；肾俞；

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