维拉帕米预防兔膝关节术后粘连的疗效及机制研究

维拉帕米预防兔膝关节术后粘连的疗效及机制研究

作者:师大云端图书馆 时间:2015-07-13 分类:开题报告 喜欢:3066
师大云端图书馆

【摘要】目的膝关节术后出现的结缔组织纤维带与邻近组织或器官的粘连是临床常遇见的并发症,可抑制膝关节术后的运动范围,降低手术预期。维拉帕米(Verapamil)—罂粟碱的衍生物,是一种钙通道阻滞剂,目前临床被广泛应用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病和肺动脉高压等,同时,也有近来报道将其应用于治疗烧伤后的瘢痕疙瘩及预防术后的瘢痕形成,效果显著。本课题拟通过制备兔膝关节滑膜切除模型,局部应用维拉帕米干预后观察其预防术后粘连的效果,并探讨其作用机制。方法选择健康成年新西兰白兔45只,随机分为1mg/ml维拉帕米治疗组(A组)、2.5mg/ml维拉帕米治疗组(B组)、5mg/ml维拉帕米治疗组(C组)、空水醇溶液对照组(D组)、单纯手术组(E组),每组9只。三组动物均在无菌条件下行右膝关节大部分滑膜切除术,并以咬骨钳将髌上囊区域咬噬粗糙。其中A、B、C组造模完毕后以不同浓度维拉帕米溶液药棉覆盖,术毕无菌生理盐水冲洗后逐层缝合,包扎后以管型石膏将兔右膝关节固定于屈曲140。位,为时4周,对侧膝关节不行任何处理,D组造模完毕后以空水醇溶液药棉覆盖,E组不行药棉覆盖。于术后4w对每组兔子进行在恒定伸膝外力作用下测量膝关节活动角度的方法对所有动物的膝关节活动角度进行测量;4周后处死动物并取材:取3只动物经原手术切口进入观察关节内部粘连情况并做记分评价;取3只动物行髌上囊处粘连组织提取,行羟脯氨酸含量检测,并以实时定量PCR技术(Quantitativereal-timePCR,RTPCR)对局部瘢痕组织中炎性因子的表达情况进行检测;取3只动物将右膝关节完整取下并行脱钙处理后,以苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosinstaining,HE染色)、马松三染(Masson’strichrome)和免疫组织化学染色观察损伤局部组织瘢痕粘连情况和波动蛋白表达情况。结果所有动物无感染、无死亡、无明显不良反应。造模后4w各组动物活动角度比较:C组膝关节活动角度明显高于A、B、D和E组,差异有统计学意义(P<0.05);B组膝关节活动角度高于A、D、E组,差异有统计学意义(P<0.05);A、D、E组膝关节活动角度无明显差异(P>0.05)。4周后,取每组3只动物做肉眼观察并做双盲评估,B、C组明显优于A、D、E组,C组优于B组。羟脯氨酸检测试剂盒结果表明:A组37.95±4.88μg/mg、B组25.29±5.91μg/mg、C组23.15±4.27μg/mg、D组3.95±5.19μg/mg、E组44.62±5.53μg/mg,其中A组、B组、C组较对照组(E组)比较均有统计学差异(P<0.05),D组较E组比较无统计学差异(P>0.05),A、B、C三组组间比较有统计学差异(P<0.05)。组织切片经HE染色和马松三染后于光镜下观察可见:D、E组有浓厚且致密的纤维性组织形成,与周围组织粘连广泛,A、B组可见稀疏的纤维瘢痕形成,其范围较小,与周围组织粘连亦较少,C组纤维瘢痕组织形成最少,且稀疏,与周围组织未见明显粘连。组织切片经波形蛋白(Vimentin)免疫组化染色并行光密度半定量结果表明:A组32.77±18.93、B组21.91±19.87、C组17.43±22.81、D组45.89±24.32、E组47.21±23.97,其中A组、B组、C组较对照组(E组)比较均有统计学差异(P<0.05),D组较E组比较无统计学差异(P>0.05),A、B、C三组组间比较有统计学差异(P<0.05)。每组白兔的膝关节瘢痕粘连组织经RTPCR检测白介素(interleukin,IL)6,转化生长因子(TransformingGrowthFactor,TGF)β的表达水平情况:A组0.53±0.08和0.61±0.14、B组0.17±0.07和0.35±0.12、C组0.09±0.05和0.25±0.10、D组0.94±0.05和0.89±0.09,其中A组、B组、C组较对照组(E组)比较均有统计学差异(P<0.05),D组较E组比较无统计学差异(P>0.05),A、B、C三组组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论通过兔膝关节滑膜切除术后维拉帕米干预,检测用药组和对照组间的各指标,包括膝关节活动度观察、粘连肉眼观察、羟脯氨酸含量、光镜下粘连情况、波形蛋白表达情况以及炎性因子表达情况,这些指标的结果表明局部应用维拉帕米可以通过抑制局部成纤维细胞增殖、胶原蛋白表达和炎症反应,从而抑制关节粘连的形成,且呈一定的浓度依赖关系。在本研究中,维拉帕米在膝关节术后的抗粘连、抗炎、抗瘢痕形成功效的体现有利于膝关节术后的功能康复,不失为一种较好的预防膝关节术后粘连的治疗手段。
【作者】李杨;
【导师】冯世庆;
【作者基本信息】天津医科大学,外科学(专业学位),2014,博士
【关键词】膝关节;粘连;维拉帕米;羟脯氨酸;兔;

【参考文献】
[1]陈海涛.提高荧光有机电致发光器件性能的研究[D].北京交通大学,2014.
[2]何德峰,薛美盛,季海波.约束非线性系统构造性模型预测控制[J].控制与决策,2008,11:1301-1304+1310.
[3]朱晋梅.基于无线传感器网络的牵引数据采集与传输系统的研究[D].西南交通大学,电力电子与电力传动,2012,硕士.
[4]邱迎昕.H_2O/TiCl_4体系引发异丁烯与苯乙烯控制阳离子聚合及制备嵌段共聚物研究[D].北京化工大学,高分子化学与物理,2006,博士.
[5]吴迪.四川省社保业务发展趋势分析及工商银行对策研究[D].西南交通大学,工商管理(专业学位),2013,硕士.
[6]甘清.基于EKF的室内机器人定位技术研究[D].哈尔滨工业大学,信息与通信工程,2013,硕士.
[7]刘菁菁.中国古代漆绘人物画范例技法研析[D].南京艺术学院,2004,硕士.
[8]王旭,葛显龙,代应.基于两阶段求解算法的动态车辆调度问题研究[J].控制与决策,2012,02:175-181.
[9]尹逍宁.思想政治教育人本化研究[D].山西财经大学,思想政治教育,2014,硕士.
[10]王丹辉.分组密码算法能量分析攻击中效率与容错问题研究[D].山东大学,信息安全,2014,博士.
[11]梁昌振.硅基薄膜的结构与光学性质[D].广西大学,理论物理,2004,硕士.
[12]徐琼.译者文化身份对翻译的影响[D].西南大学,英语语言文学,2014,硕士.
[13]张文闻.我国公司治理法律制度的构建与创新[D].华南师范大学,科学社会主义与国际共产主义运动,2004,硕士.
[14]周帅.基于无线通讯的DCS系统研究与实现[D].河北科技大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[15]姚建明.供应链协作商选择过程中的计算方法研究[D].西南交通大学,管理科学与工程,2003,硕士.
[16]遆存磊.想像都市的方法:文学上海——现代作家对上海复杂的文化态度[D].中央民族大学,中国少数民族语言文学,2004,硕士.
[17]高晶,王雅林.数据挖掘技术在企业知识管理中的应用[J].商业研究,2005,13:49-51.
[18]刘珠.个别化教学模式在对外汉语教学中的运用[D].兰州大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[19]陈玲.甲泼尼龙琥珀酸钠对肾上腺素致大鼠神经源性肺水肿肺组织中的AQP5表达的影响[D].河北医科大学,儿科学,2013,硕士.
[20]王雪飞.CCN3通过Notch与BMP信号通路调控牙髓干细胞在牙再生中增殖与分化的研究[D].第三军医大学,外科学,2014,博士.
[21]张翘楚.黑龙江省农民组织化问题研究[D].吉林大学,农业推广,2012,硕士.
[22]许静.上市公司信息披露之法律问题研究[D].吉林大学,民商法学,2004,硕士.
[23]程川.一种基于数据挖掘的游戏精准营销系统的设计与实现[D].哈尔滨工业大学,软件工程,2014,硕士.
[24]李娜.话语标记语well在《名利场》中的语用功能的研究[D].吉林大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[25]杨继禹.传感器网络信息隐藏安全性加强技术研究[D].湖南大学,计算机科学与技术,2011,硕士.
[26]李长慧.梭罗草有性繁殖特性的研究[D].中国农业科学院,草业科学,2014,博士.
[27]高云柱.科普英语汉译中的明晰化翻译现象[D].广东外语外贸大学,翻译(专业学位),2013,硕士.
[28]马伟宁.英国国家卫生制度及其对我国基本医疗卫生制度改革的启示[D].浙江大学,2009.
[29]宋蕾.华为公司在北美市场的跨文化管理研究[D].武汉理工大学,传播学,2012,硕士.
[30]杨君.延平区失地农民利益保障研究[D].福建农林大学,农村与区域发展,2012,硕士.
[31]员苗.张金吾与《爱日精庐藏书志》[D].内蒙古师范大学,历史文献学,2013,硕士.
[32]贺超.外包U型钢—混凝土组合梁抗弯性能研究[D].哈尔滨工业大学,结构工程,2014,硕士.
[33]王斌.用于程序挖掘的分布式构件库组织及协同研究[D].中南大学,2003.
[34]杨鑫.水和蒸汽的超临界参数计算及超临界锅炉热力计算[D].浙江大学,2013.
[35]林维石.幽门螺杆菌cagA转基因小鼠胃病理表型与分析[D].中国人民解放军军事医学科学院,遗传学,2013,硕士.
[36]关晓.基于设计结构矩阵的工程人员辅助优化系统[D].大连理工大学,工程力学,2013,硕士.
[37]任思思.天津市构建低碳交通体系研究[D].天津商业大学,行政管理,2013,硕士.
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[39]郑婷婷.螺旋侧板抑制海洋立管涡激振动的机理研究[D].江苏科技大学,船舶与海洋结构物设计制造,2013,硕士.
[40]赵明.基于Windows核模式下的Anti-Rootkit工具研究与实现[D].吉林大学,软件工程,2013,硕士.
[41]田文舟.中国企业海外上市的影响因素及上市后表现的研究[D].复旦大学,企业管理,2012,硕士.
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[47]岳萌.古代汉语网络教学平台应用现状研究[D].沈阳师范大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[48]孙雅明.基于粗糙集理论的数据挖掘模型对联的配电网故障定位诊断[A].中国科学技术协会、四川省人民政府.加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策(上册)[C].中国科学技术协会、四川省人民政府:,2002:1.
[49]朱正杰.规模化养猪场处理污水小麦田利用研究[D].扬州大学,生态学,2011,硕士.
[50]罗颖.“少数民族高层次骨干人才计划”研究生择业观研究[D].华中师范大学,高等教育学,2014,硕士.

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