军队医院慢性病诊疗信息系统的设计与应用研究
【摘要】慢性非传染性疾病是当今人类探索生命科学研究领域的重点内容之一。所有数据都说明，全球慢性病管理的形势非常严峻，人类在慢性病管理、治疗和控制的科研路途上依然布满荆棘。由于慢性病是我国医改和军队体制编制调整改革中军队医院亟待解决的卫生热点问题，特别是针对军人慢性病患病率更高、更加年轻化的特点，如何有效预防、控制、治疗军人慢性病，开展促进军队慢性病管理与服务水平能力提升的研究，是我军卫生事业和军队医院发展中的重点研究领域和攻关性课题。本论文运用了计算机和网络通讯技术，借鉴国内外互联网信息集成与服务经验，针对军人慢性病预防控制、临床诊疗、科研教学对诊疗数据的需求，综合应用数据库与数据挖掘技术、文献调研与经验参照法、专家咨询与头脑风暴法、医学统计与数理计算法等方法，对军人慢性病诊疗信息实施网络化集成和信息化服务。本研究的主旨是体现军队医疗卫生机构的信息资源与技术资源的共享理念，构建集军队卫生指挥机构、综合医院、基层卫生机构及病员的“四维一体”的疾病服务模式。本研究的重点是解决我军慢性病管理过程中面临的五大问题，实现了五项服务任务的总目标。一是面向军队卫生指挥部门提供疾病谱管理、疾病负担与慢性病防控的科学依据，拟解决军队卫生资源严重不足，分布不均，人力、技术和经济资源受限的问题；二是面向军队医院的临床医师提供循证诊疗与科研教学指导，拟解决军队医院临床医师传统经验性诊疗模式与科学研究数据收集困难的问题；三是面向军队基层医疗机构提供疾病诊疗参照与诊疗知识技术信息支撑服务，拟解决军队基层医疗机构存在疾病诊疗知识、医学技术信息和病员诊疗信息不足的问题；四是面向军队伤病员提供个性化的疾病治疗方案、健康指导与健康宣教，拟解决军队病员自我管理能力有限，对疾病知识不足和医疗知识缺乏的院外治疗难以持续的问题；五是实现军队综合医院海量优质诊疗信息资源的充分应用和利用，拟解决军队综合医院慢性病诊疗优势信息资源的严重闲置与严重浪费的问题。以上内容的研究，为我军提高各级卫生机构之间的信息交换、资源共享与信息管理的能力和水平，提供了具有一定借鉴意义的样例示范。概括起来，本文课题是基于我军军事综合信息网互联互通的基础性研究。论文共包含了六章，逐层解析了军队慢性病诊疗系统研究的课题起源、设计理念、功能结构和成果论点。主要研究内容是两章：一是军队医院慢性病诊疗信息系统研究与功能设计。二是基于在职军人胃癌诊疗信息数据的统计分析实证展现。其中对军队医院慢性病诊疗信息系统研究与功能设计方面主要完成了：①对疾病诊疗数据的集成模式进行研究，包括对数据集成与服务体系架构的顶层设计、疾病诊疗数据的信息资源集成模式、各类服务应用的支撑方式、数据和技术标准、应用系统的总体需求和应用系统展示的研究；给军队各级医疗卫生机构的科学决策、合理诊疗、科研教学与健康保健等内容，提供巨大的数据支持与信息服务。②军队慢性病诊疗信息用户采集系统研究，包括用户采集系统设计、制定采集诊疗数据的标准化、建立手动诊疗信息用户采集系统和自动诊疗信息用户采集系统并予以应用。③军队慢性病诊疗信息专家审核系统研究，包括专家评审系统设计、专家评审系统的应用和专家审核系统的页面功能展现。以上研究，弥补了既往军队慢性病系统设计与研发上的不足。在病例数据的实例展现方面：利用2003-2011年期间，六家军队综合医院收治的在职军人男性胃癌患者诊疗的相关数据，通过应用统计学计算分析，展现了军队医院慢性病诊疗信息系统功能展现内容。包括对六家医院9年期间在职军人胃癌病员的军兵种、职务等级、年龄、驻地等疾病谱相关内容的横向比较和纵向比较，以及对胃癌手术方式、手术技术操作、手术并发症和死亡等相关影响因素的比较分析，综合各类差别因素逐项分解，比较了六家军队综合医院在服务质量上的区别，从而达到为各级管理者提供辅助决策支持信息的部分功能展现。该研究产出了四项成果：一是建立军队慢性病临床诊疗系统与服务平台；二是建立军队慢性病诊疗知识平台；三是构建军队慢性病疾病管理信息系统；四是构建军队慢性病病员诊疗专案管理系统。本方案在创新上，主要是对军队各级医疗卫生资源实现整合共享。为军队卫生指挥机构及时掌握部队人群的疾病发病特点；为基层医务人员提供优质疾病的合理诊疗信息；军人病员实时掌握自身诊疗方案的持续跟进以及军队医院提高医疗质量和规范临床医师医疗行为等服务模式与服务内容的创新，形成具有信息化管理能力和服务水平的疾病管理、诊疗、教育、培训和院外治疗追踪延伸的新模式。该系统如果继续深入研发，将是军人慢性病的预防、治疗和保健一体化管理的有效手段，能够提高军队慢性病管理服务的能力；能够控制军队慢性病伤病员数量增长；能够节约军队慢性病经费的投入；能够加强军队慢性病医疗机构的循证诊疗和科研教学等综合能力。
【作者】姚远；
【导师】徐雷；
【作者基本信息】中国人民解放军军事医学科学院，军事预防医学与卫生事业管理，2014，博士
【关键词】军队；慢性病；系统；
【参考文献】
[1]高新富.白斑乳膏的制备与临床应用研究[D].山东大学,制药工程（专业学位）,2013,硕士.
[2]吴锴.甲磺酸多沙唑嗪对BPH患者夜尿症状的临床疗效观察[D].河北医科大学,外科学（专业学位）,2014,硕士.
[3]王蓓.生态文明视域下西部承接产业转移的价值实现机理研究[D].西南大学,马克思主义中国化研究,2014,硕士.
[4]方莉,贺进禄.无酶葡萄糖传感器[J].化学进展,2015,05:585-593.
[5]姚理.激光陀螺车载定位定向系统研究[D].哈尔滨工业大学,控制科学与工程,2014,硕士.
[6]周晓峰.基于PZT微定位系统控制研究[D].浙江大学,2004.
[7]徐汕汕.基于消费动机的服装购买决策实证研究[D].浙江理工大学,设计艺术学,2014,硕士.
[8]杜平.团结奋进的十年[J].仪表材料.1989(02)
[9]孙武.居民诉求与小城镇规划研究[D].成都理工大学,自然地理学,2013,硕士.
[10]王照蒸.密云水库上游土地利用方式对地表水非点源污染的影响[D].首都师范大学,自然地理学,2004,硕士.
[11]李阳.清朝己未词科和丙辰词科比较研究[D].河北师范大学,教育学原理,2013,硕士.
[12]毛建军,冯艳艳.台湾百年图书馆史研究概述[J].河南科技学院学报,2015,03:72-76.
[13]沈悦.论中国古代书画中的“逸”[D].北京大学,文艺理论,2013,硕士.
[14]冯刚,毕丽飞,李建明,孔庆丰.单点数字检波器地震资料特点及处理对策[J].石油地球物理勘探,2008,S2:115-120+178+3.
[15]冒小新.安全行为正向激励方法研究与方案设计[D].首都经济贸易大学,安全工程（专业学位）,2013,硕士.
[16]张阳.寒冷地区居住区绿地系统规划研究[D].长安大学,建筑设计及其理论,2014,硕士.
[17]张巍巍.科学家在石墨烯表面激发出等离子体振子[N].科技日报,2012-06-22002.
[18]刘可夫.3.0T磁共振T1WI灌注成像和弥散加权成像在胰腺导管腺癌诊断中的应用及其病理相关性研究[D].复旦大学,影像医学与核医学,2013,博士.
[19]皮道映,孙优贤.离散非线性时变系统开闭环PI型迭代学习控制律及其收敛性[J].自动化学报,1998,05:62-65.
[20]黄淼.砷和硒的电动萃取/原子荧光光谱新分析方法研究[D].中国科学技术大学,分析化学,2014,硕士.
[21]刘泽兴.基于MAPLESIM的离心机仿真试验研究[D].哈尔滨工业大学,控制工程,2014,硕士.
[22]鞠飞,洪玫.神经网络技术在客户信用评价中的应用[J].华南金融电脑,2004,10:95-98.
[23]武金燕.中国当代山水画的写生研究[D].新疆师范大学,美术学,2013,硕士.
[24]陈百卉.心理距离对情感预测强度的影响[D].宁波大学,发展与教育心理学,2014,硕士.
[25]高佳颖,金浩,刘维宁,彭智勇.一种新型支撑形式对钢弹簧浮置板轨道振动特性的影响[J].铁道标准设计,2015,05:37-40.
[26]靳路通.1,3-二硫杂环戊烯-2-硫酮-4,5-二巯基配合物的制备、三阶非线性光学和磁学特性研究[D].山东大学,材料学,2013,硕士.
[27]顾怡红.风力发电机叶片优化设计方法研究[D].浙江大学,2014.
[28]汪海正.载货汽车制动安全状态监测及预警系统[D].吉林大学,交通环境与安全技术,2013,硕士.
[29]王佩.电子政务信息资源的建设——电子政务中信息整合研究初探[J].散装水泥,2003,06:47-49.
[30]徐苗.On Subtitle Translation of Video Clips for International Publicity from the Perspective of Skopos Theory[D].西安外国语大学,MTI翻译,2014,硕士.
[31]田少阳.飞机零件清洗工艺研究及设备研制[D].大连理工大学,机械制造及自动化,2013,硕士.
[32]赵廷艳.法律翻译中句法模式转换的一般规律[D].华东师范大学,英语语言文学,2013,硕士.
[33]陈昆鹏.基于超高频的局部放电在线监测系统的研究与开发[D].兰州理工大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[34]张艳芳.功能对等理论视角下中国特色经济词汇英译研究[D].宁波大学,英语笔译（专业学位）,2014,硕士.
[35]侯丹.小学六～八年级学生的自我表现策略研究[D].华东师范大学,发展心理学,2004,硕士.
[36]吕金珉.从我国古代“亲亲相隐”制度看当代亲属拒绝作证权的确立[D].广西师范大学,法律（专业学位）,2013,硕士.
[37]张英余.2Cr13不锈钢轴套激光熔覆制造技术与工艺研究[D].中北大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[38]付焕扬.中职学校市场营销专业课程改革与可持续性发展探析[J].商,2014,09:236.
[39]石燕.共振瑞利散射法的一些新应用及基于吖啶橙—化学还原石墨烯的荧光传感器的构建[D].西南大学,2012.
[40]王大举.CVT锥盘车磨复合加工数控技术研究[D].河南科技大学,机械制造及其自动化,2014,硕士.
[41]闫凯.三相—单相矩阵变换器的输入电流相角补偿控制[D].南京航空航天大学,电力系统及其自动化,2013,硕士.
[42]张恒.微细电极电火花磨削装置及运丝系统稳定性研究[D].哈尔滨工业大学,机械工程,2013,硕士.
[43]孙洁.城市历史性住区空间异化现象研究[D].华中科技大学,建筑设计及其理论,2013,硕士.
[44]汪德星.关于CPS应用的学术讨论[J].电力系统自动化,2012,15:73-77+82.
[45]陶晓荣.展向变形飞行器气动特性分析、建模与控制研究[D].南京航空航天大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[46]陈立娟.中国人民解放军第二炮兵部队军服设计演进述略[D].淮北师范大学,美术学,2014,硕士.
[47]宿东明.汤显祖戏剧创作中的梦幻思想研究[D].安徽大学,戏剧戏曲学,2014,硕士.
[48]孙长顺,高士臣,韦素云,李玉静.燃气-蒸汽联合循环发电机组燃料供应控制系统分析及改进[J].冶金自动化,2010,02:33-37.
[49]王金刚.义务教育初中生物教材科学探究的比较研究[D].华中师范大学,学科教学,2013,硕士.
[50]杨光正.P3和P4码的相位分布规律及其基本相位集[J].电讯技术.1993(03)
