动态增强MR及扩散加权成像对鼻咽癌同步放化疗疗效预测研究

动态增强MR及扩散加权成像对鼻咽癌同步放化疗疗效预测研究

作者:师大云端图书馆 时间:2015-06-03 分类:论文格式 喜欢:1967
师大云端图书馆

【摘要】第一部分:扩散加权成像对鼻咽癌同步放化疗疗效的预测研究[目的]:探讨3.0TMR扩散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWI)及表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值预测鼻咽癌同步放化疗疗效的价值。[材料与方法]:2009年10月至2012年12月于我院鼻咽镜活检病理证实并行同步放化疗的鼻咽癌患者共65例。所有患者于治疗前行DWI检查(b=0,800s/mm2),测量肿瘤平均、最高及最低ADC值。并于治疗中(剂量达50Gy)、治疗末(常规放化疗结束时)再次行MR检查,分别计算治疗中、末的肿瘤消退率。依据治疗末肿瘤消退率分为完全缓解组(completeresponse,CR)及非CR组,后者包括部分缓解组(partialresponse,PR)及病变稳定组(stabledisease,SD)。将治疗前肿瘤ADC值分别与治疗中、末肿瘤消退率进行Spearman目关性分析,采用独立样本T检验比较CR组与非CR组治疗前肿瘤ADC值的差异,并采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)分析治疗前ADC值预测治疗末CR的阈值及诊断效能。[结果]:治疗前肿瘤平均ADC值、最高ADC值与治疗中、末肿瘤消退率均呈负相关(r=-0.463~-0.552,P<0.001)。CR组及非CR组的治疗前平均ADC值分别为0.98±0.12×10-3mm2/sVS1.14±0.13×10-3mm2/s、最高ADC值分别为1.16±0.21±0.13×10-3mm2/sVS.1.42±0.23×10″3mm2/s,组间差异有统计学意义(P均<0.001)。ROC显示以肿瘤治疗前平均ADC值<1.09×10″3mm2/s为阈值,预测同步放化疗后CR组的敏感性、特异性及准确性分别为82.50%(33/40)、76.00(19/25)%及80.00%(52/65),曲线下面积0.816(P<0.001)。[结论]:DWI及ADC值能够较好的预测鼻咽癌治疗后消退情况,有望为鼻咽癌个体化治疗提供依据。第二部分:动态增强MRI对鼻咽癌同步放化疗疗效的预测研究[目的]:探讨动态增强MRI(dynamiccontrastenhancedmagneticresonanceimaging,DCE-MRI)预测鼻咽癌同步放化疗疗效的价值。[材料与方法]:2009年10月至2012年12月于我院鼻咽镜活检病理证实并行同步放化疗的鼻咽癌患者共61例。所有患者于治疗前行DCE-MRI检查,测量并计算肿瘤最大截面的平均、高强化区及低强化区时间信号强度曲线类型(time-signalintensitycurve,TIC)及半定量参数,包括达峰时间(timetopeak,TTP)、正性增强积分(positiveenhancementintegral,PEI)、最大上升斜率(maximumslopeofincrease,MSI)、最大下降斜率(maximumslopeofdecrease,MSD)。于治疗中(放疗50Gy)及治疗末(常规治疗结束)再次行MR检查。依据治疗末肿瘤消退率分为完全缓解组(completeresponse,CR组)及非CR组,后者包括部分缓解组(partialresponse,PR)及病变稳定组(stabledisease,SD)。采用Spearman相关性检验分析治疗前肿瘤DCE-MRI参数与治疗中、末肿瘤消退率的相关性。采用非参数检验Mann-WhitneyU法比较CR及非CR组间治疗前各参数的差异。并选取与治疗末消退率相关系数最高的参数,采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)分析其预测治疗敏感的阈值及效能。[结果]:与治疗中和/或治疗末消退率具有统计学意义相关性的参数包括:治疗前肿瘤平均、高强化区及低强化区的曲线类型、TTP、高强化区的PEI(r:-0.307~-0.724,P:<0.001-0.016)、肿瘤平均及低强化区的MSI、肿瘤平均、高强化区及低强化区的MSD(r:0.262~0.329,P:<0.001~0.037)。CR及非CR组间治疗前DCE-MRI参数差异有统计学意义的参数包括:肿瘤的平均、高强化区及低强化区的曲线类型、TTP、肿瘤低强化区的MSI、肿瘤平均及高强化区的的MSD(P:<0.001~0.038)。ROC分析显示,以肿瘤低强化区TTP<70s为阈值预测肿瘤治疗敏感,其敏感性、特异性及准确性分别为83.33%(30/36),76.00%(19/25)及80.33%(49/61),曲线下面积0.817(P<0.001)。[结论]:DCE-MRI半定量参数能够较好的预测鼻咽癌治疗后消退情况与治疗敏感性,有望为鼻咽癌个体化治疗提供依据。第三部分:动态增强MRI半定量及定量模型对鼻咽癌同步放化疗疗效的预测研究[目的]:探讨动态增强MRI(dynamiccontrastenhancedmagneticresonanceimaging,DCE-MRI)半定量及定量Tofts模型参数预测鼻咽癌同步放化疗疗效的价值。[材料与方法]:2013年1月至2013年12月于我院鼻咽镜活检病理证实并行同步放化疗的鼻咽癌患者共36例。所有患者于治疗前行DCE-MRI,并采用Tofts模型及GenIQ软件计算肿瘤半定量及定量参数,包括最大上升斜率MaxSlop、最大对比增强比率(ContrastEnhancementRatio,CER)、初始钆曲线下面积(initialareaunderthegadoliniumcurve,IAUGC)、容量转移常数(volumetransferconstant,Ktrans)、速率常数(rateconstant,Kep)及血管外细胞外间隙容积(theextravascular-extracellularvolumefraction,Ve)。于治疗中(剂量达50Gy)及治疗末(常规放化疗结束时)再次行MRI检查,分别计算肿瘤治疗中、末肿瘤消退率。依据治疗末肿瘤消退率分为完全缓解组(completeresponse,CR组)及非CR组,后者包括部分缓解组(partialresponse,PR)及病变稳定组(stabledisease,SD)。将治疗前肿瘤DCE-MRI参数与治疗中、末肿瘤消退率进行Spearman相关性分析,并比较CR组与非CR组疗前DCE-MRI的参数差异。采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)分析治疗前DCE-MRI参数对预测肿瘤治疗敏感性的阈值及效能。[结果]:治疗前全部肿瘤的平均及热点IAUGC、Ktrans、Kep、平均MaxSlop,热点CER与治疗中、末肿瘤消退率均呈正相关(r:0.341-0.608,P:<0.001-0.042);治疗前肿瘤的平均CER仅与治疗末肿瘤消退率呈正相关(r=0.350,P=0.036)。治疗末CR与非CR组间治疗前肿瘤的热点CER(1.802±0.297VS.1.567±0.293)、IAUGC(0.236±0.040VS.0.193±0.031)、平均Ktrans(0.178±0.033min-1VS.0.136±0.033min-1)、热点Ktrans(0.228±0.042min-1VS.0.177±0.031min-1)、平均Kep(1.246±0.313min-1VS.0.925±0.228min-1)的差异均有统计学意义(P=<0.001~0.024)。ROC分析显示治疗前平均Kep值≥1.11min-1为阈值预测肿瘤治疗末CR,其敏感性、特异性及准确性分别为71.43%(15/21)、86.67%(13/15)及77.78%(28/36),曲线下面积为0.832(P=0.001)。[结论]:DCE-MRI半定量及定量参数均能够较好的预测鼻咽癌治疗后消退情况与治疗敏感性,有望为鼻咽癌个体化治疗提供依据。
【作者】林蒙;
【导师】周纯武;
【作者基本信息】北京协和医学院,影像医学与核医学(专业学位),2014,博士
【关键词】鼻咽癌;扩散加权成像;同步放化疗;治疗效果;动态增强磁共振扫描;治疗结果;疗效;

【参考文献】
[1]曾姚.基于Web的机械设备故障诊断系统的研究[D].华中科技大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[2]王炳烨.美国处置瑞士银行纳粹黄金问题研究(1940-1946)[D].东北师范大学,世界史,2012,硕士.
[3]欧阳思萌.西部地区流域生态补偿法律机制探析[D].广西师范大学,法律(专业学位),2013,硕士.
[4]王西文,刘全新,高静怀,刘洪,李幼铭.地震资料在小波域的分频处理与重构[J].石油地球物理勘探,2001,01:78-85+133.
[5]郑奇.双自由度类人上肢的设计及气动执行器的研究[D].天津大学,测试计量技术及仪器,2004,硕士.
[6]张媛媛.董事对第三人损害赔偿责任研究[D].华东师范大学,经济法学,2013,硕士.
[7]刘莹莹.留学生对多义副词“就”的习得顺序及教学研究[D].西南大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[8]崔振宇.公路工程水文设计计算系统[D].北京交通大学,建筑与土木工程(专业学位),2013,硕士.
[9]武伟.中药调脂续命饮调脂作用及其对肝脏LDLR基因表达的影响[D].山西医科大学,药物化学,2003,硕士.
[10]李玉军.挖泥船泥泵在线监测系统的研制[D].武汉理工大学,轮机工程,2004,硕士.
[11]刘利利.改革开放以来中国对外直接投资政策与效果分析[D].首都经济贸易大学,国际贸易学,2013,硕士.
[12]周望存.基于数据融合的船舶内燃机故障诊断方法的研究[D].江苏科技大学,轮机工程,2014,硕士.
[13]王月.大理市中学生思想政治教育长效机制建设研究[D].大理学院,马克思主义基本原理,2013,硕士.
[14]巴勤.基于主动加热测温法的海底管道悬空监测与评定[D].大连理工大学,防灾减灾工程及防护工程,2013,硕士.
[15]赖中茂.紧急状态法立法模式研究[D].中国政法大学,宪法学与行政法学,2004,硕士.
[16]李英阁.基于物联网的热处理智能系统及关键技术研究[D].广东工业大学,测试计量技术及仪器,2014,硕士.
[17]李干.rhBMP-2缓释体对铬颗粒诱导的溶骨效应的影响[D].南方医科大学,骨科,2012,硕士.
[18]李成翠.连续调制PTR理论及其在热单轴材料特性测量中的应用[D].苏州大学,光学,2003,硕士.
[19]王晓华.基于检索的中文文本挖掘技术研究与设计[D].重庆大学,2004.
[20]吴贝茹.透视阿特伍德小说《可以吃的女人》中的互文性[D].武汉理工大学,英语语言文学,2013,硕士.
[21]吴颖.新型金刚石工具铜基结合剂及其性能的研究[D].重庆大学,材料加工工程,2014,硕士.
[22]嘎娜(GanerdeneLkhamsuren).智力障碍儿童以语言为主的家庭早期干预[D].华中师范大学,特殊教育学,2014,硕士.
[23]高晓静,徐学文,智勇.情报学研究的新定位:面向理解[J].情报杂志,2005,09:74-76.
[24]高萌泽.农村金融与农业发展之间关系的实证分析[D].山东大学,工业工程(专业学位),2012,硕士.
[25]肖洪艳.海上保险保证研究[D].湖南师范大学,国际法学,2004,硕士.
[26]章超.一类量子Koszul代数的Hochschild上同调[D].湖北大学,基础数学,2011,硕士.
[27]初冉.基于FPGA的手写汉字识别系统的设计与实现[D].东北大学,电路与系统,2009,硕士.
[28]毕皎君.中俄破坏野生动物资源犯罪比较研究[D].辽宁大学,法律,2012,硕士.
[29]史舟,王乾龙,彭杰,纪文君,刘焕军,李曦,RaphaelAVISCARRAROSSEL.中国主要土壤高光谱反射特性分类与有机质光谱预测模型[J].中国科学:地球科学,2014,05:978-988.
[30]卢勇,曹阳,凌军,李莉.基于数据挖掘的入侵检测系统框架[J].武汉大学学报(理学版),2002,01:63-66.
[31]黄在.从自由生长到资本合谋[D].西南交通大学,艺术学,2014,硕士.
[32]张弛.吉林省农村土地流转问题研究[D].吉林财经大学,马克思主义基本原理,2014,硕士.
[33]刘杰.运能释放条件下铁路既有繁忙干线货运产品布局规划理论与方法研究[D].北京交通大学,交通运输规划与管理,2014,博士.
[34]王元.香港地铁发展模式对北京的启示[D].北京交通大学,2007.
[35]崔春.论北岛及《今天》的文学流变[D].山东大学,中国现当代文学,2014,博士.
[36]林莹.听写重构法对高中生二语口语产出性词汇的影响[D].四川外国语大学,英语语言文学,2014,硕士.
[37]尹杰.恩施土家族“女儿会”传承研究[D].中南民族大学,民族学,2013,硕士.
[38]许路.美国汉学家阿灵顿生平及著作研究[D].北京外国语大学,比较文学与世界文学,2014,硕士.
[39]杨卫茹.汉韩AB/BA异序词差异性及对外汉语教学策略[D].渤海大学,汉语国际教育,2014,硕士.
[40]盛晋珩.大规模定制下的供应商管理技术研究与实现[D].大连理工大学,机械制造及自动化,2004,硕士.
[41]郝磊.中国男子乒乓球运动员备战伦敦奥运会身体功能力量训练方法的研究[D].首都体育学院,体育教育训练学,2013,硕士.
[42]王姝.人权视角下的相对集中行政处罚权制度研究[D].中国地质大学(北京),宪法学与行政法学,2013,硕士.
[43]苑书金,董宁,于常青.叠前联合反演P波阻抗和S波阻抗的研究及应用[J].石油地球物理勘探,2005,03:339-342+19-20+372.
[44]贾丽晨.“一+X+NP”格式考察[D].广西师范大学,汉语言文字学,2013,硕士.
[45]田彦涛,徐明,陆佑方,陈关荣.基于Wiener模型的混沌系统辨识研究[J].控制与决策,2000,01:104-106.
[46]武锋.落地镗铣加工中心滑枕挠度补偿与数值模拟[D].苏州大学,机械电子工程,2014,硕士.
[47]郭建生,赵奕,施鹏飞.一种有效的用于数据挖掘的动态概念聚类算法[J].软件学报,2001,04:582-591.
[48]李景德.Rho激酶抑制剂法舒地尔对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响[D].辽宁医学院,外科学,2012,硕士.
[49]马颖.我国资本充足率监管对银行绩效的影响研究[D].东北师范大学,金融学,2012,硕士.
[50]李文涛.氧热法电石反应器设计及流动性能实验[D].北京化工大学,化学工程与技术,2013,硕士.

相关推荐
更多