疏肝理气活血法抗皮肤色素沉着的理论与实验研究

【摘要】皮肤色素沉着是皮肤科的疑难之症，例如黄褐斑、老年斑、雀斑、黑变病、颜面黑痣、胎斑等，严重影响着美容。现代生活中，随着人们生活水平的日益提高，美白祛斑渐渐变成了一个很热门的话题，很多人，不仅包括女士、甚至是男士，都在为美白皮肤而努力，特别是一些面颊长色斑的青年男女，脸上的雀斑、黄褐斑、黑变病严重影响了皮肤的美观。故而，祛斑则成为很多人的心头大事。皮肤色素沉着只是一个症状，他并不是疾病的诊断名词。许多皮肤病均可出现皮肤色素沉着，现代皮肤病学把以皮肤色素沉着为主要表现的疾病统称为皮肤色素沉着过度性疾病。皮肤色素沉着过度性疾病的病机为黑素小体细胞数目增多，或黑素小体活性提高。从病因上又可分为遗传性(雀斑)、代谢性(黑变病)、内分泌性(黄褐斑)、炎性(晒斑)、肿瘤性(色痣)、药物性(药疹)等。有关皮肤色素沉着类疾病，早在中医古籍中就有不少记载。隋巢元方在《诸病源候论·面皯候》指出：“人面皮上，或有如乌麻，或如雀卵上之色是也。此由风邪客于皮肤，痰饮渍于腑脏，故生皯　。”宋《太平圣惠方》中指出气血失和是导致皮肤色素沉着发生的病机：“夫面黧黑者，由脏腑有痰饮，或者皮肤受风邪，致令气血不调，则生黑。”而明代陈实功则于《外科正宗·雀斑》中提出：“雀斑乃肾水不会荣华于上，火滞结而为斑”；并于《外科正宗·女人面生黧黑斑》中阐明了黧黑斑发生的原因是由于“水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成黑斑，色枯不泽。”清许克昌的《外科证治全书·面部证治》认为“面尘，面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或者起大小黑斑和面肤相平，由忧思抑郁，血弱不华”，不仅对皮肤色素沉着的症状体征进行了描述，而且还对其病机进行了探讨。清代吴谦等在《医宗金鉴·外科心法要诀》中对黧黑斑进行了更为全面更加深入的探讨，认为其因“忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生”，且“妇女多有之”。中医药在治疗皮肤色素沉着的临床实践过程中积累了大量丰富的宝贵经验。疏肝理气活血法具有治疗和预防皮肤色素沉着的良好而可靠的效果。本研究从理论和实验方面对疏肝理气活血法治疗、预防皮肤色素沉着进行深入的研究，以期为治疗、预防皮肤色素沉着提供新的思路、方法和药物，为开发新药及新的化妆品打下基础。目的随着人们生活水平的日益提高，美白护肤自然成为人们关注的重要话题。人们在追求健康体魄的同时，也在追求肌肤健美，尤其是一些面生色斑的青年男女，脸上的色斑严重影响着皮肤的美观。因此，祛斑美白成为了很多人的热门追求。疏肝理气活血法之方药是导师邱明义教授运用中医的理论，结合数十年研究伤寒杂病论的心得，并吸取数十年临床经验之所得而创造的治疗皮肤色素沉着，如黄褐斑、雀斑、老年斑等极有效验的经验方，临床疗效满意，但尚缺少实验方面的研究。故特对该法治疗皮肤色素沉着进行较深入的实验研究，以阐明其防治皮肤色素沉着的机理，为进一步开发应用提供科学依据。方法1、用紫外线照射加捆绑以及注射黄体酮的方法制造大鼠皮肤色斑模型，造模后灌服疏肝理气活血法中药，对模型大鼠皮肤色斑进行治疗，并检测皮肤色斑中的黑色素细胞数量、黑色素小体数量、肝脏脂褐素含量的变化，以观察疏肝理气活血法中药治疗皮肤色斑的效果。2、用紫外线照射加捆绑以及注射黄体酮的方法制造大鼠皮肤色斑模型，在造模前灌服疏肝理气活血法中药，对模型大鼠皮肤色斑进行预防，并检测皮肤色斑中的黑色素细胞数量、黑色素小体数量、血清中SOD、MDA的变化，以观察疏肝理气活血法中药预防皮肤色斑的效果。3、通过体外黑素瘤细胞培养，在培养基中加入疏肝理气活血法中药，检测对黑素瘤细胞增殖、酪氨酸酶含量、黑素小体生成数量的影响，以探讨疏肝理气活血法中药防治皮肤色斑的机制。结果1、实验结果显示，和模型组比较，治疗组大鼠皮肤中的黑色素细胞数量、黑色素小体数量、肝脏脂褐素含量都显著减少（P＜0.01或者P＜0.05）。表明疏肝理气活血法中药对皮肤色素沉着有良好的治疗作用。2、实验结果显示，和模型组比较，预防组大鼠皮肤中的黑色素细胞数量、黑色素小体数量、血清中MDA含量都显著减少（P＜0.01或者P＜0.05），血清中SOD含量上升（P＜0.01或者P＜0.05）。表明疏肝理气活血法中药对皮肤色素沉着有较好的预防作用。3、疏肝理气活血法中药对黑素瘤细胞有显著抑制作用（P＜0.01或者P＜0.05），可抑制酪氨酸酶的表达（P＜0.01或者P＜0.05），使黑素小体生成数量减少（P＜0.01或者P＜0.05），且呈现剂量依赖关系，即疏肝理气活血法中药剂量越大、浓度越高，抑制黑色素的作用就越明显。结论疏肝理气活血法符合中医学之病因病机理论，组方合理。实验结果证实，疏肝理气活血法中药对皮肤色素沉着有较好的预防作用及治疗作用，该方不论是灌服还对体外培养的黑色素细胞、酪氨酸酶以及黑素都有抑制作用，并可以减少肝脏非正常的脂褐素、可以提高机体SOD的活力、可以降低体内MDA的含量，显示疏肝理气活血法中药有抗氧自由基损害、抗衰老、美白护肤的功效，具有广阔的开发应用前景。
【作者】符文澍；
【导师】邱明义；
【作者基本信息】湖北中医药大学，中医临床基础，2014，博士
【关键词】疏肝理气活血法；皮肤色素沉着；黄褐斑；黑色素细胞；抗氧自由基；抗衰老；

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