四肢骨转移癌的外科治疗策略与疗效评价

【摘要】目的：分析四肢骨转移癌的临床特点，外科手术治疗方法及手术疗效。方法：回顾分析2007年1月至2012年12月手术治疗的126例四肢转移性肿瘤患者资料。男性69例、女性57例，平均年龄65.8岁,其中肿瘤假体人工关节置换42例，单纯人工关节置换14例，骨水泥加带锁髓内钉内固定38例，骨水泥加钢板固定19例，瘤段灭活加钢板内固定4例，肢体短缩加钢板固定3例，外固定支架固定6例。对患者术前及术后的1个月疼痛评分，术前及术后3个月的生活质量评分进行评估比较。疼痛评分采用数字评分法0-10分法；生活质量评分采用SF-36评分系统。术后肢体功能评分按照MSTS在术后3个月进行评分。结果：术中顺利，无手术相关死亡病例，11例患者出现术后并发症，包括急性呼吸窘迫综合症1例、应激性溃疡1例、轻度脑梗塞2例、深静脉血栓3例、急性肾功能衰竭1例、伤口感染1例，髋关节脱位2例等。手术病人均获得随访，随访时间3-60个月，平均32个月。疼痛评分由术前的6.85±3.11分下降到术后1个月的1.26±0.81分（t=9.978，P<0.001），术后疼痛明显改善。在生活质量方面，术前生活质量平均为38.30±13.05，术后3个月生活质量平均为65.78±10.65（t=-18.550，P<0.001），术后生活质量明显改善。在肢体功能方面，术后MSTS评分范围17-30分，平均为23±3(t=-1.450,P=0.016)。术中广泛切除和边缘切除的术式对术后无瘤生存期差别无统计学意义（P>0.05）.结论：手术治疗四肢骨转移癌可以有效缓解疼痛，改善肢体功能及提高患者生存质量。
【作者】吴宗明；
【导师】杨庆诚；
【作者基本信息】苏州大学，骨外科学，2014，硕士
【关键词】骨转移癌；四肢；手术治疗；疼痛评分；肢体功能；生活质量；

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