中央颅底相关结构的显微解剖学研究

【摘要】中央颅底解剖学结构复杂，是神经外科临床尤为关注的颅底区域，本文主要采用手术显微镜对该区进行观察和相关研究。目的：通过对中央颅底显微解剖学研究，为中央颅底区域肿瘤手术提供详实的解剖学依据。方法：利用手术显微镜对经福尔马林固定、彩色乳胶灌注的国人成年尸颅进行手术显微解剖、断层解剖，观察、测量中央颅底的骨性结构、神经与血管走行及与相邻结构的关系；并利用组织化学技术对硬膜、神经及血管之间的关系进行描述。结果：蝶鞍前后径13.79±4.61mm，横径为14.65±5.28mm；两侧前床突尖间距离为25.63±2.51mm；后床突尖之间距离17.02±3.09mm。岩骨嵴长约46.92±3.51mm，平行于颈内动脉岩骨水平段，相距9.91±1.65mm。斜坡区包含Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅳ区，斜坡长45.31±11.38mm。中央颅底的鞍区垂体表面有两层膜性结构，内层为垂体固有膜，与垂体表面紧密结合，并深入腺体实质内；组织化学染色结果显示外层膜性结构为连续的纤维膜，是鞍膈硬脑膜的延伸，移行并向下包绕垂体，呈囊袋，形成垂体前壁、后壁、下壁和两侧壁，称之为垂体囊。中颅窝硬膜有内、外两层，在眶上裂外缘、圆孔、卵圆孔连线以外两层结合紧密，连线以内两层分开，两层间形成一个硬脑膜间腔，称此为鞍旁间腔；鞍旁间腔被神经结构、神经鞘及它们之间的膜状结缔组织分隔开，称此为神经膜；神经膜把鞍旁间腔分隔成外侧的硬膜间隙及内侧的海绵窦。海绵窦的内侧壁为垂体囊，外侧壁为神经膜。在中央颅底岩斜区，用弓状隆起延长线与岩大神经夹角平分线可以来定位内耳道，膝状神经节的位置在岩大神经所在直线与弓状隆起的交点，以棘孔和膝状神经节连线的中点、膝状神经节、内耳道内侧缘形成的三角可以来定位耳蜗。结论：掌握中央颅底膜性结构的特性，熟悉相应颅神经和重要血管的行径，利用膜性结构形成的天然屏障，切除肿瘤的同时可避免损伤相关的神经和血管。熟悉颞骨岩部的显微解剖及其周围结构之间的位置关系，通过对岩骨的最大限度的磨除，可扩大暴露岩尖部、桥小脑角、斜坡的鞍后区、上斜坡区及中斜坡区的手术视野，以减少脑牵拉，减少并发症的发生。
【作者】孙骏；
【导师】夏春林；
【作者基本信息】苏州大学，人体解剖与组织胚胎学，2014，硕士
【关键词】中央颅底；垂体囊；鞍旁间腔；神经膜；显微解剖；

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