下腰椎椎管狭窄症全椎板减压及经椎间隙椎板减压生物力学对比研究

【摘要】目的本研究目的是对比研究下腰椎椎管狭窄症分别进行全椎板减压及经椎间隙椎板减压的临床疗效及生物力学特性，介绍各自减压特点。利用小牛脊柱对两种减压方式进行生物力学测试，比较何种减压方式临床疗效优，生物力学特性佳。方法随机选取具新鲜小牛尸体腰椎标本（L1-L5）16具，排除腰椎外伤、结核、骨质增生及腰椎肿瘤等脊柱疾病。将标本用保鲜材料处理后置于-20°C环境中冷冻，在-20°C下小牛腰椎椎体的骨与生物力学特性改变不明显。实验前把标本置于常温下解冻，除去椎体周围肌肉和脂肪等软组织，保留完整的棘突、棘上韧带、棘间韧带结构，根据实验顺序将标本分成四组：A组（单纯全椎板减压组）、B组（单纯经椎间隙椎板减压组）、C组（全椎板减压内固定组）、D组（经椎间隙椎板减压内固定组）。将四组小牛腰椎椎体标本放在苏州大学骨科生物力学研究所生物材料结构力学测试中心提供的HY-1080双柱万能材料试验机上进行生物力学测试，测试载荷力由0N逐渐增加到载荷力4000N标本的椎体高度变化，位移用（mm）表示，得到了四组椎体标本的载荷位移曲线，并分别对A组和B组、C组和D组的相关数据进行统计学分析。结果我们将单纯全椎板减压与单纯经椎间隙椎板减压和全椎板减压内固定与经椎间隙椎板减压内固定的小牛尸体腰椎标本进行比较，力学测试结果显示：在任意给定的压力载荷下，A组的椎体高度位移变化大于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；任意载荷下C组的椎体高度位移变化大于D组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论单纯经椎间隙椎板减压相对于单纯全椎板减压能够更好地维持腰椎的稳定性，降低减压节段及相邻节段的椎间隙高度位移；同样经椎间隙椎板减压内固定相对于全椎板减压内固定也能更好地维持腰椎的稳定性，降低减压节段及相邻节段的椎间隙高度位移。对于下腰椎椎管狭窄症，经椎间隙椎板减压有望成为更有效，术后并发症更少的减压方式。
【作者】张楠；
【导师】丁亮华；
【作者基本信息】苏州大学，骨外科，2014，硕士
【关键词】腰椎管狭窄症；椎间隙高度；全椎板减压；生物力学分析；

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