亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘碱性蛋白及T淋巴细胞的影响

【摘要】目的：通过随机分组研究亚低温对不同时间点创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘碱性蛋白（Myelinbasicprotein，MBP）及脑脊液CD4+T细胞（HelperlymphocyeT，Th；CD4+）和CD8+T细胞（SuppressitrelymphocyteT，Ts；CD8+）水平的影响，探讨亚低温可能的脑保护机制，丰富亚低温脑保护机制，为亚低温治疗的进一步临床应用提供依据。方法：36例重型颅脑损伤患者，随机分为亚低温治疗组及常温治疗组，于治疗后1天、7天通过颅内压监测系统测颅压并通过脑室外引流管采集脑脊液标本，治疗后14天腰穿测颅压并采集脑脊液标本，在不同时间点通过酶联免疫吸附实验（Enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）检测脑脊液中MBP，通过流式细胞仪检测脑脊液CD4+T细胞、CD8+T细胞，结合不同时间点颅内压（Intracranialpressure，ICP）变化及预后，判断分析亚低温对重型颅脑损伤患者的影响。结果：①亚低温治疗组及常温治疗组组内各时间点脑脊液MBP水平比较（P﹤0.05）；CD4+T细胞相对含量明显上升（P均<0.05），而CD8+T细胞相对含量明显降低（P均<0.05）②亚低温治疗组及常温治疗组组间各时间点脑脊液MBP水平比较，治疗后1天差异无显著性（P﹥0.05），治疗后7天及治疗后14天水平有显著差异（P﹤0.05）。同一时间段，亚低温组治疗后1天与常温组治疗后1天比较、亚低温组治疗后7天与常温组治疗后7天比较、亚低温组治疗后14天与常温组治疗后14天比较：CD4+T细胞相对含量明显上升（P＜0.05）；而CD8+T细胞相对含量明显降低（P＜0.05）。④两组组间伤后1天ICP变化差异无显著性（P﹥0.05），伤后7天及14天ICP变化有显著差异（P﹤0.05）。⑤结合格拉斯哥预后评分（GlasgowOutcomeScale，GOS），两组病人预后比较，亚低温组预后良好8例（40%），中残3例（15%），重残5例（25%），植物生存1例（5%），死亡3例（15%）；常温组预后良好4例（25%），中残1例（6.25%），重残5例（31.6%），植物生存3例（18.8%），死亡3例（18.8%）。两组预后比较差异有显著性（P﹤0.05），但在死亡率方面差异无显著性（P﹥0.05）。结论：1.亚低温可能通过减少MBP降解、防止二次脑损伤这方面起到脑保护作用。2.亚低温可增加创伤性脑损伤患者脑脊液CD4+T细胞相对含量，降低CD8+T细胞相对含量。3.创伤性脑损伤后亚低温治疗可能通过减少MBP降解，降低过激的免疫应答，调节T细胞免疫改善机体免疫状态，抑制创伤后炎症反应防止二次脑损伤，从而达到脑保护作用。
【作者】王剑刃；
【导师】虞正权；
【作者基本信息】苏州大学，神经外科，2014，硕士
【关键词】创伤性脑损伤；髓鞘碱性蛋白；CD4+T细胞；CD8+T细胞；亚低温；

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