帕金森病伴慢性疼痛患者的临床特征及认知功能的相关性分析

【摘要】目的：1.初步研究帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)伴慢性疼痛患者的临床特征；2.分析帕金森病慢性疼痛与认知功能的相关性。方法：收集2009年1月至2013年7月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊的343例PD患者的临床资料,随机选择同期150例年龄、性别、文化程度与之相匹配的健康成人作对照组,询问是否伴有慢性疼痛,对两组慢性疼痛患者进行视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)、疼痛简明记录表(Briefpaininventory,BPI)评估,分析比较PD伴疼痛组(90例)与正常人伴疼痛组(50例)疼痛的部位、程度、治疗、及其对生活质量7项指标的影响；对180例伴或不伴慢性疼痛的原发性PD患者进行帕金森病统一评定量表(UnifiedParkinson’sDiseaseRatingScale,UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密顿抑郁量表(HamiltonRatingScaleforDepression,HRSD,24项)、简明智能状态检查量表(Mini-MentalStateExamination,MMSE)、帕金森病生活质量问卷(PDQualityofLifeQuestionnaire,PDQL)、PD非运动症状问卷(non-motorSymptomQuest,NMSQ)等评估,行PD患者慢性疼痛的危险因素分析；针对2012年6月至12月间就诊的56例PD伴慢性疼痛患者,需判断其疼痛的类型,进行蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitiveAssessment,MoCA)等评估。结果：1.PD组疼痛的发生率为47.8%,正常对照组疼痛的发生率33.3%,差异有统计学意义(P=0.003)；PD患者疼痛程度最重的部位主要集中在四肢,而对照组疼痛的部位集中在头颈、腰痛；对PD组与对照组的BPI7项指标进行比较,PD伴慢性疼痛患者在日常生活、情绪、正常工作、行走能力、睡眠、生活乐趣方面得分均高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.001,0.001,0.004,0.01,0.003,0.00);2.PD伴慢性疼痛组在UPDRS各项评分、H-Y分期、HRSD、PDQL、左旋多巴日等效剂量、与PD不伴慢性疼痛组相比,差异均具有统计学意义；Logistic回归分析示只有HRSD得分具有统计学意义(OR=1.16P=0.000):3.PD伴慢性疼痛患者的延迟记忆得分(1.9±1.3)低于不伴疼痛者(2.5±1.3),差异有统计学意义(P=0.02)；疼痛出现在运动症状之前患者的延迟记忆得分(1.2±1.2)明显低于疼痛出现于运动症状以后的患者(2.2±1.3),差异有统计学意义(P=0.015)。结论：1.PD患者疼痛的发生率明显高于正常人,疼痛在PD患者中很普遍,但PD疼痛缺乏有效的治疗,且其生活质量较差；2.PD患者与正常人疼痛的机制可能不同,PD疼痛的发生与其运动症状之间可能存在相同的机制；3.抑郁可能是导致PD合并疼痛的独立危险因素；4.骨骼肌疼痛是PD患者最为常见的疼痛类型；PD伴慢性疼痛患者的认知功能损害主要表现为延迟记忆障碍。
【作者】张晓芝；
【导师】刘春风；
【作者基本信息】苏州大学，神经病学（专业学位），2014，硕士
【关键词】帕金森病；疼痛；认知；抑郁；生活质量；

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