四维超声心动图对扩张型心肌病患者右心室功能的定量评价

四维超声心动图对扩张型心肌病患者右心室功能的定量评价

作者:师大云端图书馆 时间:2021-06-30 分类:参考文献 喜欢:3154
师大云端图书馆

【摘要】目的:应用四维超声心动图技术评价扩张型心肌病(DCM)患者的右心室收缩功能,并探讨DCM患者右室心肌各个节段局部运动对于右心室整体收缩功能的影响,分析右心室收缩功能变化及局部心肌运动对患者心衰症状及远期预后的影响。方法:在以右心为焦点的心尖四腔切面,以二维测量右室腔室内径为基础,将73例DCM患者分为右室内径正常组(A组)和右室内径扩大组(B组),其中A组39人,女性9人;B组34人,女性6人。两组均与正常组(C组)对照(n=36),其中女性17人。采用GEVividE9超声诊断仪测量常规数据:右心房内径、右心室基底段内径、右心室长径、右心室中段水平内径、三尖瓣峰值反流速度及压差、左心室舒张期内径、左心室射血分数。获取三组人群的四维超声图像,应用三维斑点追踪技术可同时测量右室心尖四腔切面、右室两腔切面及右室流出道切面的收缩期峰值应变(peaksystolicstrain,PSS),包括总体长轴峰值应变(globalpeaklongitudinalstrain,GPSL)、总体圆周峰值应变(globalpeakcircumferentialstrain,GPSC)、总体面积峰值应变(globalpeakareastrain,GPSA)及总体径向峰值应变(globalpeakradialstrain,GPSR),同时分析软件自动得出右室球形指数(sphericalindex,SPI)以及同一时间右室各个节段心肌的应变;启动右室容积分析软件,勾勒右室在长轴、短轴及矢状面右室流出道的边界,建立四维右室模型后测量右室容积和射血分数,获得右室时间容积曲线。结果:1、DCM组与正常对照组的一般资料差异在统计学上无显著性意义,正常对照组男性女性比例基本平衡,但DCM组男性比例显著高于女性。2、右室容积分析软件得出的右室射血分数与常规三平面测量所得右室射血分数具有良好的相关性(相关系数为0.886,P值<0.01),四维右室容积大于三平面测量右室容积。3、A组与B组右室射血分数均低于正常值,均小于C组,且B组与A组的右室射血分数的差异有统计学意义(P值<0.01),B组射血分数更为低下。B组右室容积大于A组及C组,A组与C组的右室容积无显著差异(P值为0.669)。4、三维斑点追踪分析示A组与B组右室GPSL、GPSC、GPSA及GPSR的绝对值均低于C组,PSS与右室射血分数呈显著相关,SPI仅在容积扩大时与GPSL、GPSR相关。软件将右室依左室心肌分段标准分为17节段,除去室间隔段及追踪不佳的心尖,分析剩余的右室10节段。圆周应变在三组人群中的10个节段均无显著差异,同时三组人群两两比较,长轴应变在侧壁中段、游离壁中段、前侧壁心尖段及游离壁心尖段的差异有统计学意义(P值<0.05),面积应变在侧壁中段、游离壁中段、后壁中段及游离壁心尖段的差异有统计学意义(P值<0.05),径向应变在侧壁中段、游离壁中段、后壁中段、前侧壁心尖段及游离壁心尖段的差异有统计学意义(P值<0.05)。5、随访DCM患者治疗前后,左室功能无改善,而右室在容积变化不显著的情况下,其射血分数有提高,且主要体现在右室心肌长轴及径向的应变。结论:1、研究显示右室容积分析可精确定量的评价右室容积及收缩功能,与传统三平面法评估的右室功能指标之间有良好的相关性,且得益于四维重建,对于形态不规则右室的容积估算更接近于实际情况。2、扩张型心肌病患者在右室容积正常的情况下,已经出现收缩功能恶化,表现为三维斑点追踪技术采集的局部心肌在各方向的运动均减弱。而SPI虽可体现心室的重构,但在容积正常的情况下,却非敏感指标,仅在右室容积扩大时,表现出与右室收缩功能的相关性。3、进一步分析右室心肌的10个节段,显示右室心肌运动差异与圆周运动无显著相关,而主要存在于右室心肌在长轴和径向的运动,且突出表现在右室侧壁中段、游离壁中段及游离壁心尖段。4、DCM患者症状的缓解主要依靠右室射血分数的提高。5、四维超声技术既可以更为准确的评估右室的容积,又可以早期发现右室收缩功能的减退。该技术为评价右室功能提供了更为敏感的指标。
【作者】吴燕妮;
【导师】陈建昌;
【作者基本信息】苏州大学,心血管病学(专业学位),2014,硕士
【关键词】右室容积;三维斑点追踪;扩张型心肌病;右室功能;

【参考文献】
[1]詹蓉,崔南方,王一凡.集成化智能MIS体系结构研究[J].计算机工程与应用,2002,08:196-197.
[2]李松泉,唐曾熊.地震技术的合理应用[J].石油地球物理勘探,1998,05:691-694+706.
[3]霍炳印,夏玉平.熔盐电沉积耐烧蚀涂层[J].兵器材料科学与工程.1992(09)
[4]林玲,牟介刚,郑水华,施瀚昱.叶轮背叶片与盖板的间隙对平衡轴向力的影响[J].机械设计与制造,2013,12:228-230+234.
[5]李慧.德富芦花文学所受托尔斯泰的影响[D].华中师范大学,日语语言文学,2013,硕士.
[6]黄健.“万工显”的光栅数显和微机测量系统[J].宇航计测技术.1997(04)
[7]费石繁.基于.NET的箱体类零件制造资源系统研究及切削用量优化[D].江苏科技大学,机械工程,2013,硕士.
[8]白霞.多移动机器人的无线网络协调控制[D].北京交通大学,2013.
[9]王秀娟.影响国有企业管理培训迁移效果的组织因素分析[D].苏州大学,应用心理学,2003,硕士.
[10]陈俊杰.FT-Matrix标量数据访存单元的设计及其参数化[D].国防科学技术大学,软件工程,2013,硕士.
[11]汪韬.9-(2-羟基乙基)-6-烷氨基-8-甲氧基-2-烷硫基嘌呤的合成及其抗血小板凝集活性[D].北京化工大学,化学,2013,硕士.
[12]王福豹,史龙,任丰原.无线传感器网络中的自身定位系统和算法[J].软件学报,2005,05:857-868.
[13]叶磊.辫发与“想象”[D].安徽大学,新闻学,2014,硕士.
[14]黄雨莎.CO-OFDM系统同步技术的研究[D].北京邮电大学,物理电子学,2013,硕士.
[15]姚颖.私募股权投资中的企业估值方法研究[D].南京大学,工业工程(专业学位),2013,硕士.
[16]吕鹏龙.不同麻醉及镇痛方法对乳腺癌手术患者细胞免疫功能及激素水平的影响[D].内蒙古大学,生物工程,2014,硕士.
[17]陈玉坤.国内发行赛马彩票的影响因素及对策[D].南京体育学院,体育人文社会学,2013,硕士.
[18]褚海英.飞轮电池及其混合磁悬浮控制系统的研究[D].北京交通大学,2009.
[19]丁三波.基于微分包含的几类神经网络的状态特性分析[D].燕山大学,运筹学与控制论,2013,硕士.
[20]肖立.《庸庵笔记》研究[D].湖南师范大学,中国古代文学,2014,硕士.
[21]赵倩.长链非编码RNA-IRAIN在喉癌组织基因印记的状态[D].吉林大学,临床医学,2014,硕士.
[22]秦子忠.对“分配正义”的批判与反思[D].华侨大学,哲学,2013,硕士.
[23]彭新宇.我国农业转型的战略选择及其制度分析[D].湖南师范大学,政治经济学,2004,硕士.
[24]马飒.私募股权基金投资我国文化产业的效应研究[D].兰州商学院,金融学,2014,硕士.
[25]苗斌,童晓阳,郑永康,甄威,刘明忠.基于IEC61850的智能变电站图形化系统配置器原型设计[J].电力系统自动化,2013,07:82-87.
[26]李昃爽.信用证软条款及其风险防范[D].复旦大学,法律,2012,硕士.
[27]赵华.电化学沉积的二氧化锰/石墨烯复合材料的电容性能研究[D].山西大学,2012.
[28]胡洁.股权集中度、公司绩效与社会责任履行关系的实证研究[D].石家庄经济学院,会计学,2013,硕士.
[29]林登鹏.股指期货程序化交易风险管理及策略研究[D].哈尔滨工业大学,金融学,2014,硕士.
[30]李迪.实现城镇职工基本养老保险全国统筹的阻力与对策研究[D].天津财经大学,社会保障,2012,硕士.
[31]吕娜.小学阶段“反面教育”的价值与实践对策初探[D].曲阜师范大学,小学教育(专业学位),2013,硕士.
[32]陈莉.基于HMM的柯尔克孜语基本词性标注研究[D].新疆大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[33]张赛.膜生物反应器运行特性及溶解性微生物产物(SMP)对膜污染的研究[D].辽宁大学,环境科学,2012,硕士.
[34]潘杰.低分子有机酸对磷矿粉固定重金属影响的研究[D].湖南农业大学,环境工程,2004,硕士.
[35]谢晖.混合驱动钢板弹簧疲劳试验机机械系统总体设计[D].南昌大学,机械工程(专业学位),2012,硕士.
[36]刘振.内陆开放条件下重庆市区域空间整合研究[D].西南大学,区域经济学,2014,硕士.
[37]赵明.基于图式理论的高中英语词汇教学[D].渤海大学,学科教学(专业学位),2014,硕士.
[38]罗公亮.从神经网络到支撑矢量机(下)[J].冶金自动化,2002,01:1-5.
[39]叶良波,刘康,汤一平.一种全景立体摄像装置的设计与实现[J].计算机测量与控制,2013,02:512-515+519.
[40]朱橙.艺术的废除与实现[D].中央美术学院,美术学,2013,硕士.
[41]杨海青.数据挖掘技术在医院管理中的应用[J].中华医院管理杂志,2005,07:497-499.
[42]叶亮.补偿收缩混凝土在受基础约束钢筋混凝土墙中的控裂效能评价[D].浙江大学,结构工程,2004,硕士.
[43]张冠湘.社区健康养老信息系统的设计与实现[D].大连理工大学,软件工程(专业学位),2013,硕士.
[44]符光梅.基于二维模型的公交网络优化及出行方案研究[D].山东师范大学,计算机软件与理论,2013,硕士.
[45]颜光辉.成都地区膨胀土力学特性试验研究[D].西南交通大学,建筑与土木工程,2013,硕士.
[46]钟海姣.基于初中生心理发展特点的地理教材活动系统分析[D].湖南师范大学,学科教学(专业学位),2014,硕士.
[47]都世民,吴毅.开阔场场地衰减的计算和测量方法述评[J].宇航计测技术.1989(01)
[48]刘卯.Ip范数下两台同类机在线排序问题的若干研究[D].北京邮电大学,运筹学与控制论,2013,硕士.
[49]黄晶晶,张爱民,陈晓菊,张杭,王建华.三相电压型PWM整流器双开关表直接功率控制策略[J].电力系统自动化,2012,18:128-133.
[50]陈涵,邬群勇,王钦敏.切片级管线表面三维重建[J].计算机应用,2005,09:2196-2198+2207.

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