胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术在诊治高龄非小细胞肺癌中的意义

【摘要】背景与目的：外科手术是治疗NSCLC的重要手段之一。而年龄大的患者因为身体状态不佳、心肺功能不好而受不了开胸手术，常常因为手术之后的并发症较多、死亡几率大等原因从而放弃外科手术治疗。腔镜手术(VATS)具有创口小、安全性、可行性高、手术之后恢复快、术后并发症少的特点。目前胸腔镜肺叶切除术及纵巴结清扫术已经成了治疗NSCLC的主要手术方方式之一[1-3]。但是虽然这种技术越来越成熟，但是年龄大的非小细胞肺癌患者能否适合性胸腔镜肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫术还没有定论，这篇文章通过对比使用VATS肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术诊治年龄大的与年龄小的患者的手术创口、损伤、手术后恢复状态、手术后并发症和早期恢复情况，胸腔镜在治疗老年的肺癌患者的情况，为临床医生对术式的选择提供帮助。材料与方法：回顾分析2011年1月~2014年4月期间在我院住院的并接受VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术的非小细胞肺癌患者的资料，全科患者一共197例，按年龄的大小把患者分成了高龄组（大于等于70岁）和非高龄组（小于70岁），分别为45例、152例，收入这个研究的大于等于70岁的患者36例，随机选取收入本研究的小于70岁的患者49例，对比两组患者的手术创口、损伤、手术后恢复状态、手术后并发症和早期恢复情况。结果：这两组患者基础疾病产生的概率、肺功能情况的差异有统计学意义（P=0.003、0.000、0.010）；两组患者的手术的时间、出血的量、手术之后胸引管留置的时间、胸腔积液的总量、手术后住院的时间、镇痛药物的使用差异无统计学意义（P均>0.05）；大于等于70岁组患者手术值之后心脏血管的并发症发生概率比小于70岁组发生概率低（22.7%vs.1.9%,P=0.002）；高龄组患者与非高龄组患者的病理不具有统计学意义，年龄大的患者淋巴结转移度在数值对比上比非高龄患者低（4.1%vs.8.4%,P=0.142），N1、N2淋巴结转移度在数值上也比非高龄组低（3.3%vs.83%,4.6%vs.8.2%,P=0.050,0.356）。结论：随着年龄提高，患者的基础疾病增高、心功能及肺功能下降，但是，年龄大并不是手术禁忌，在心功能和肺功能评估可以接受肺叶切除的情况下，年龄大的非小细胞肺癌患者与年龄小的非小细胞肺癌患者一样可接受手术治疗，和年轻患者预后相仿。总而言之，VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术治疗年龄较大的非小细胞肺癌患者是一种可行而且安全，效果良好的一种办法。
【作者】赵强；
【导师】戚良晨；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】高龄；肺癌；胸腔镜；肺叶切除术；淋巴结清扫；

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