外周血淋巴细胞绝对值及淋巴细胞单核细胞比值对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后影响的研究

【摘要】
【作者】刘英；
【导师】黄海雯；
【作者基本信息】苏州大学，血液病学（专业学位），2014，硕士
【目的】研究初诊时外周血淋巴细胞绝对值（ALC）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）与弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的关系。
【方法】回顾性分析初治69例DLBCL患者的临床资料，包括性别、年龄、分期、B组症状、淋巴细胞绝对值（ALC）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、乳酸脱氢酶（LDH）、IPI评分、巨大肿块、ECOG评分、结外累及数目。其中有35人接受CHOP方案治疗（环磷酰胺、地塞米松、长春新碱、阿霉素），34人接受RCHOP（利妥昔单抗联合CHOP）方案治疗。参照大量国外文献，ALC、AMC及LMR的界值分别取为1.0×109/L、0.3×109/L及2.6。将χ2检验与DLBCL预后有关的因素ALC、LMR进行Kaplan-Meier生存分析，组间比较用log-rank检验。所有因素采用Cox比例风险模型分析。
【结果】1.ALC<1.0×109/L更倾向于发生在分期较高（P=0.003）、有B组症状（P=0.001）、IPI评分较高（P＜0.001）、LDH异常（P＜0.001）及ECOG评分较高（0.001）的患者。LMR＜2.6与ALC有趋势相同，同样倾向于发生在分期较高（P＜0.001）、有B组症状（P=0.005）、IPI评分较高（P＜0.001）、LDH更高（P＜0.001）及ECOG评分较高（P=0.006）的患者。2.对比CHOP或RCHOP方案治疗患者的OS及PFS，发现RCHOP治疗组的患者无论OS或PFS均较CHOP治疗组患者时间长，有统计学意义（P＜0.05）。3.经过中位41.5个月随访，K-M分析显示，低ALC及LMR与较短OS及PFS均有关（P＜0.001）。CHOP治疗的患者低ALC提示较差预后（OS：P=0.002；PFS：P=0.005），低LMR也提示不良的预后（OS：P=0.011；PFS：P=0.027）。在RCHOP治疗组得到相同的结果（ALC：OS：P=0.001；PFS：P=0.001/LMR：OS：P=0.001；PFS：P=0.002）。4.多因素分析发现仅ALC<1.0×109/L对DLBCL患者预后有统计学意义（P<0.05），低ALC的DLBCL患者预后较差。
【结论】初诊时ALC可作为DLBCL患者评估预后指标，低ALC是DLBCL患者危险信号。
【关键词】弥漫大B细胞淋巴瘤；淋巴细胞绝对值；淋巴细胞与单核细胞比值；

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