640层动态容积CT对正常人与髌股关节对合不良患者的髌骨运动轨迹的对比性研究

【摘要】本课题分为两部分,第一部分研究640层CT运动成像在正常人髌骨运动轨迹的中的应用价值；第二部分研究640层动态容积CT运动成像对髌股关节对合不良患者的应用价值,并将所得到的数据与第一部分得到的正常人的髌骨运动轨迹进行对比第一部分640层动态容积CT扫描对正常人髌骨运动轨迹的应用价值目的在非负重状态下,采用640层动态容积CT运动扫描成像技术在正常人髌骨运动轨迹的动态连续运动变化中的应用价值,为髌股关节对合不良的病人的诊断,提供一定正常值的参考标准。材料和方法研究对象：前瞻性纳入2013年9月～11月九龙医院共20例正常人,其中男15例,女5例,年龄18～51岁,平均35.95岁,取被检查者双侧膝关节,故为40只膝关节。所有人均用ToshibaAquilionone640层动态容积CT进行髌骨运动轨迹的连续扫描。两种测量方法：被检查者仰卧于CT检测床上,将两侧膝关节放于测量台上,固定受检者双侧膝关节的内、外上髁,调整2点连线平行于测量台；通过调整体位固定股骨头几何中心和内、外上髁中点的连线平行于测量台,取膝关节全伸位为测量起始点。具体的方法如下：(1)分别于膝关节屈曲角度为30°时,测量髌骨适合角、髌骨外侧角、髌股指数、股骨滑车角及髌骨高度这5组数据的值。(2)640层动态容积CT对40只膝关节行动态容积扫描,全伸位建立3D坐标,坐标原点为髌骨中心点,扫描时间共为13s,我们可以得到膝角为0°～60°时的膝关节的运动轨迹,并分析膝关节稳定性的3D坐标值。结果共计测量40只正常人的膝关节,所得结果如下：1.正常人膝关节的髌股关节稳定性的分级结果为：Ⅰa级4个(10%),Ⅰb级2个(5%),Ⅳa级24个(60%),Ⅳb级10个(25%),Ⅰc、Ⅳc、Ⅱ、Ⅲ级皆为0个。2.随着膝角在0°-10°之间时,髌骨在X轴上轻度向内侧移动,而后随着膝角的变化(20°～60°),髌骨持续不断的向外侧移位；随着膝关节角度的变化(0。-60。),在Y轴(矢状位)上,髌骨持续不断的向下滑行；髌骨在Z轴的运动轨迹,随着膝关节屈曲角度的变化,髌骨滑行的轨迹总体是向后的。初始阶段,髌骨的运动幅度变化不大,随着膝关节角度的变化,其中于50。-60。时,髌骨的滑行幅度达到最大。结论640层动态容积CT不仅可以提供传统的诊断髌股关节稳定性所要的数值,而且能够提供髌骨运动轨迹的的三维坐标值,为临床诊断髌股关节稳定性提供更加全面的资料。第二部分640层动态容积CT扫描对髌股关节对合不良患者的髌骨运动轨迹的应用价值目的：在非负重状态下,运用640层动态容积CT成像技术,讨论髌股关节对合不良病人的髌骨运动轨迹的应用价值,将正常人髌骨运动轨迹与髌股关节对合不良病人的髌骨运动轨迹进行对照分析。材料和方法：收集2013年9月～11月九龙医院髌股关节对合不良的病人20例,男9例,女11例,年龄18～55岁,平均33.55岁,取病人双侧膝关节,共40只膝关节。具体的测量方法及统计学方法与第一部分相同。结果：髌股关节对合不良病人的膝关节共计40只：(1).所得到的40只髌股关节对合不良病人的膝关节稳定性的分级结果为：Ⅰa级9个(22.5%),Ⅰb级25个(62.5%),Ⅰc级3个(7.5%),Ⅲb级2个(5%),Ⅳa级1个(2.5%),余Ⅳb-c、Ⅱ、Ⅲa、c级皆为0个。2.随着膝关节屈曲角度由0°～60°之间变化,髌骨持续不断的向内侧移位；在Y轴上随着膝角的变化(0。-60。),髌骨的运动轨迹像正常人的运动轨迹一样持续不断的向下滑行；在Z轴上,随着膝曲角度的变化,髌骨滑行的轨迹是显著向前的。结论：将正常人和髌股关节对合不良患者的传统膝关节稳定性的测量值进行对比及两者的髌骨运动轨迹在三维坐标轴中的数值进行对比,可以得知,640层动态容积CT扫描成像不仅能像传统的膝关节测量值那样判断髌股关节的稳定性,而且可提供更加精确的坐标值,为临床对髌股关节稳定性的诊断提供提供更为全面的诊断方法和依据。
【作者】宗飞；
【导师】沈海林；
【作者基本信息】苏州大学，影像医学与核医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】正常人；髌股关节对合不良患者；运动容积CT扫描；膝关节传统测量值；髌股关节运动轨迹；

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