肾癌根治术后肾功能连续变化的趋势研究

【摘要】四十多年以来，肾癌根治术已作为肾癌的标准治疗方式并取得良好的肿瘤疗效。但随着时间的推移，关于健侧肾脏的肾功能变化越来越得到重视，是渐进性改善还是损害，结论不一，同时诸多临床预后因素如糖尿病、高血压、年龄等因素对肾功能的影响力大小也未知，本研究旨在分析肾癌根治术后患者肾功能的总体恢复趋势，并定量分析不同预后因素对肾功能的影响。研究目的：评估肾癌根治术后临床因素对肾功能的影响以及肾功能的变化趋势，探讨根据不同的预后因素筛查出术后慢性肾病的高危人群，对临床治疗方案的制定提供参考。研究方法：收集苏州大学附属第一医院自2007年开始肾癌根治患者，经严格的入组标准筛选后，分析185例肾癌根治术后的病人，通过连续监测术后的血浆肌酐，用肾脏病饮食调整研究公式（MDRD）计算得出eGFR，以线性混合模型分析术后eGFR的连续变化，以多因素回归分析术后肾功能变化的危险因素。结果：1、到随访截止，总体患者术后肾功能在持续恢复状态，直线斜率为0.099（95%CI：0.07~0.13），表示每月恢复0.099mL·min-1·(1.73m2)-1。2、分析不同临床因素对肾功能恢复的影响时，表明术前存在糖尿病，高血压及高龄（>65岁），术后出现eGFR下降或维持在恒定水平，无明显改善。3、肾功能预后良好因素包括：低龄，无高血压、无糖尿病。结论：1、肾癌根治术后肾功能随访6年期间一直处于恢复状态。2、术后肾功能的变化受多种因素的影响，治疗方式的选择是应将诸多因素考虑在内，需充分评估后确定治疗方案。
【作者】张振兴；
【导师】浦金贤；
【作者基本信息】苏州大学，泌尿外科，2014，硕士
【关键词】肾癌根治术；肾功能不全；eGFR；肾癌；

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