先天性肠闭锁及其预后相关因素分析

【摘要】目的先天性肠闭锁是新生儿时期最常见的消化道畸形之一，临床表现各异，常合并多种并发症，早期诊治对于减少合并症具有重要作用。本研究收集一组肠闭锁患者资料，比较肠闭锁病理分型、不同部位的发病率、手术方法、产前诊断资料及影像学资料，分析影响肠闭锁预后的因素，以期达到对先天性肠闭锁的全面认识，便于早期诊断和治疗，从而提高该病的治愈率，改善患儿预后情况。资料与方法收集苏州大学附属儿童医院2007年1月-2012年12月6年间接受住院治疗的肠闭锁患儿的产前诊断资料、临床资料，对出院患儿进行随访，采用回顾性分析方法，运用SPSSforwindows17.0软件分析资料数据，了解先天性肠闭锁患儿病理分型、各部位发病率、影像学特点、手术方法及预后的主要影响因素。结果2007年1月-2012年12月6年间收住院并行手术治疗的先天性肠闭锁患儿74例，其中：男41例，女33例，院内死亡3例，术后因并发症放弃治疗6例。1、按闭锁发生部位为：小肠闭锁69例(93.24%)，其中十二指肠闭锁13例（17.57％）、空肠闭锁21例（28.38％）、回肠闭锁35例（47.30％），结肠闭锁5例（6.76%）；小肠闭锁病理分型依次为：I型34例（49.28%）、II型7例（10.14％）、IIIa型19例（27.54％）、IIIb型4例（5.80％）、IV型5例（7.25％），I型及IIIa型常见，II型、IIIb型及IV型较少见；2、31例产前B超有阳性表现（胎儿有肠管扩张或肠管内液平面，有时可伴有母亲羊水过多），检出率约41.89%，其中十二指肠闭锁10例，空肠闭锁14例，回肠闭锁7例，结肠闭锁0例，提示同样发病率的情况下，产前诊断率依次为：十二指肠（10/13）、空肠（14/21）、回肠（7/35）、结肠（0/5），产前诊断组的患儿就诊的时间明显短于生后诊断组，患儿较早的入院得到支持治疗和早期诊断，进而得到早期手术治疗；3、74例肠闭锁患儿中，隔膜切除、肠管纵切横缝20例，十二指肠侧侧菱形吻合2例，十二指肠空肠侧侧吻合2例，肠切除端-端或端-斜吻合37例，肠造瘘术13例；4、III、IV型肠闭锁的预后较I、II型差，高位小肠闭锁的预后较差，早产以及术后肠梗阻是影响肠闭锁预后的重要因素。结论1、产前超声检查是产前发现高位肠闭锁的有效手段，产前诊断明确，产后及时外科干预，尽早手术治疗，可减少并发症。2、根据肠闭锁的发生位置及病理类型选择合理的手术方式是提高肠闭锁治愈率、减少并发症的关键因素。3、小肠闭锁的位置、类型与患儿死亡有一定关系，早产、术后肠梗阻是影响肠闭锁患儿预后的独立因素。
【作者】李跃东；
【导师】黄顺根；郭万亮；
【作者基本信息】苏州大学，儿科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】先天性肠闭锁；产前超声；预后；影响因素；

【参考文献】
[1]李涛.停输架空管道内介质温度场影响因素分析[D].东北石油大学,热能工程,2013,硕士.
[2]彭川.基于元胞自动机的交叉口信号灯模型研究[D].华东交通大学,交通运输规划与管理,2013,硕士.
[3]王淼.陕西省理工科院校专门用途英语教学现状与对策研究[D].长安大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[4]廖渝.东海微微型绿藻和定鞭金藻的多样性及分布研究[D].厦门大学,环境科学,2014,硕士.
[5]袁春欣.计算生物学中的两个问题的研究[D].大连理工大学,应用数学,2004,硕士.
[6]张振琳.基于粗糙集理论的数据挖掘算法的研究[D].大连铁道学院,2003.
[7]刘玉连.半连续dcpo[D].扬州大学,应用数学,2012,硕士.
[8]贾飞飞.植物抗性信号物质缓解番茄根结线虫的效应及其机制研究[D].浙江大学,园艺学,2013,硕士.
[9]李思源.磁性法测定残余应力的计算公式[J].石油化工设备.1988(04)
[10]牛怀成,李利春,李瑛,韩文峰,唐浩东,刘化章.高比表面积氟化镁的合成及其在催化中的应用研究进展[J].化工进展,2012,07:1484-1492.
[11]赵俊,陈建军.基于LS_SVM的不确定系统神经滑模控制方法研究[J].控制与决策,2009,10:1559-1564.
[12]刘明晶,熊鹰.证券客户关系管理(CRM)系统[J].现代图书情报技术,2001,02:62-68.
[13]单宇.电解处理腌制工业有机废水的实验研究[D].东北大学,化工过程机械,2009,硕士.
[14]王征.通化市基本建设财政管理研究[D].吉林大学,会计,2012,硕士.
[15]奚成义.发射控制软件通用测试平台中支撑软件的设计与实现[D].哈尔滨工业大学,软件工程,2013,硕士.
[16]徐玉洁,廖福成.一类具有输入时滞的时变离散系统的预见控制[J].控制与决策,2013,03:466-470.
[17]廖满庭.计算机网络安全问题分析及对策探讨[J].电子制作,2015,09:164.
[18]贾斌.我国工程施工项目质量管理评价研究[D].吉林大学,项目管理,2012,硕士.
[19]李乐.留学生高级班媒体阅读课教学设计[D].山东大学,汉语国际教育（专业学位）,2012,硕士.
[20]刘传振.hHIF-1α基因转染内皮祖细胞移植治疗高动力性肺动脉高压的实验研究[D].山东大学,外科学,2014,博士.
[21]屈虎.TaWO_6纳米片层及其复合电极的光催化和光电化学性质[D].华侨大学,2013.
[22]陆军.膜吸收和膜蒸馏耦合处理含氨高盐废水的研究[D].天津大学,化学工程,2013,硕士.
[23]巩志磊.农户采用机械收获玉米行为的影响因素研究[D].浙江大学,农业经济管理,2014,硕士.
[24]孙芳芳.乙酰苯胺和2-氯苯磺酰胺诱导启动子IN2-2在植物中的表达研究[D].西南大学,蔬菜学,2014,硕士.
[25]蔡林君.胶囊化胆甾液晶薄膜在不同基板下的光电性能[D].复旦大学,材料工程,2012,硕士.
[26]张翼,陈林根,柴国钟.不可逆恒温热源空气制冷机的经济性能优化[J].真空与低温,2014,04:213-218.
[27]苗馨尹.论释意学派理论在汉英会议口译中的应用[D].苏州大学,翻译（专业学位）,2013,硕士.
[28]张玉梅,王红波.数据挖掘和知识获取技术在野战信息系统中的应用研究[J].电脑开发与应用,2003,04:62-63.
[29]蒋瀚洋.基于分治策略的背包问题GPU并行算法研究[D].湖南大学,计算机技术,2012,硕士.
[30]刘玉洁.19世纪末20世纪初美国的安置所运动[D].内蒙古大学,世界史,2014,硕士.
[31]于丹.飞秒LIBS技术研究不锈钢合金中的Cr元素[D].吉林大学,原子与分子物理,2014,硕士.
[32]杨欢.多形性胶质母细胞瘤病人术后生存期的多因素分析[D].河北医科大学,外科学（专业学位）,2013,硕士.
[33]赵久旭.多种构造共用排气管道系统实测性能对比分析[D].沈阳建筑大学,供热、供燃气、通风及空调工程,2012,硕士.
[34]邵延飞.基于GPU加速的三维扫描重建系统[D].扬州大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[35]郝秀红.DKDP晶体的全方位生长及其光学均匀性研究[D].北京工业大学,材料学,2004,硕士.
[36]张曼.面向小批量试制的关键工序质量控制技术研究[D].杭州电子科技大学,管理科学与工程,2014,硕士.
[37]王仁煜.石岛星昊冷链物流园区项目财务评价[D].中国海洋大学,物流工程（专业学位）,2014,硕士.
[38]盖建荣,梁静坤.数据挖掘在软构件查询管理中的应用研究[J].河北师范大学学报,2005,05:455-458.
[39]彭皓.基于波状多层膜结构的宽波段偏振分束器的研究[D].浙江大学,光学工程,2014,硕士.
[40]金杨.“杂合”理论关照下的蓝诗玲译短片小说《色·戒》英译本分析[D].沈阳师范大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[41]李俊杰.基于公司治理的上市公司关联交易与盈余管理研究[D].浙江工业大学,2012.
[42]牟艳红.我国主栽银耳配对香灰菌β-tubulin序列的遗传鉴定及生物学特性研究[D].四川农业大学,微生物学,2012,硕士.
[43]陈岑.HBCDs对肝癌细胞的氧化应激效应和转移浸润的影响及其分子机制的研究[D].上海大学,环境工程,2014,硕士.
[44]钟金.信用证欺诈及相关法律问题研究[D].江西财经大学,经济法,2004,硕士.
[45]郭招君.低压无结铟锌氧化物双电层薄膜晶体管的研究[D].宁波大学,凝聚态物理,2014,硕士.
[46]严晗,赵千川.一类具有排队现象的工作流图的性能分析[J].控制与决策,2007,02:189-194.
[47]马晓赟.展会业务辅助系统设计研究[D].广东工业大学,设计学,2014,硕士.
[48]韩江.深圳A公司竞争战略研究[D].大连理工大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[49]高致宇.南京高淳现存明清时期道教神像画研究[D].上海大学,美术学,2014,硕士.
[50]李文娜.美国联邦民事合理诉答标准研究[D].山东大学,法律（专业学位）,2013,硕士.