吉林省1621例肺结核患者病例分析

【摘要】目的：通过分析1621例肺结核患者的调查资料，了解该人群的社会人口学特征、行为和环境特征、临床特征，为肺结核的病因、诊断及治疗研究提供参考。比较分析涂阴肺结核患者与涂阳肺结核患者、单纯肺结核患者（PTB）与肺结核并发糖尿病患者（PTB-DM）的资料，探讨不同类型肺结核的社会人口学特征、行为和环境特征及临床特征差异，为提出有针对性的预防和治疗措施提供依据。方法：自行设计结核病患者调查表，由吉林省结核病医院、长春市朝阳区CDC和绿园区CDC的工作人员，对2010年10月~2012年8月上述医疗机构所有进行痰涂片的肺结核病人，采用一对一面对面访谈形式收集肺结核病人的资料，共计获得采集表1621份。采用EPIDATA3.0软件对数据进行双录入，SPSS13.0进行数据分析。对全部1621例肺结核病例社会人口学、行为和环境、临床特征等资料进行描述性分析；对涂阴与涂阳患者，采用χ2检验比较社会人口学、行为与环境以及临床资料的差异；对PTB患者与PTB-DM患者，采用单因素和多因素非条件logistic回归分析PTB-DM的影响因素。结果：（1）1621例肺结核病例中，男女比例为2.01:1；汉族占94.5%；年龄集中在40~60岁，男性平均年龄大于女性平均年龄；74.9%的患者已婚；67.2%的病例来自农村；职业以从事农业者最多，占62.7%；学历以小学和初中为主，占68.9%；人均月收入<500元的患者达60.6%。（2）本次研究发现，人均居住面积≤1间房的患者占87.3%；多数患者（54.5%）使用室外水源；39.0%的患者每日居家超过90%；吸烟率为53.2%，饮酒率为33.4%，饮酒者多饮白酒；14.7%的患者存在家族史；肺结核复发者占70.1%；卡介苗接种率和结核知晓率分别仅27.6%和32.3%；肺结核并发糖尿病126例（7.8%）。（3）研究病例中，临床症状主要表现为咳嗽（97.0%）、咳痰（77.1%）、乏力（74.5%）、食欲减退（61.2%）和发热（56.8%）；分类以继发性肺结核（97.2%）、空洞型肺结核（56.7%）、涂阴肺结核（58.4%）为主；化疗药物以异烟肼（92.9%）、乙胺丁醇（92.7%）、吡嗪酰胺（84.1%）及利福平（75.0%）为主。（4）涂阳肺结核674例，占41.6%；涂阴肺结核947例，占58.4%。经χ2检验比较发现，其年龄分布差异有统计学意义（χ2=23.241，P＜0.001），涂阳组40~50岁者比例最高，涂阴组50~60岁者比例最高。而涂阳组中室内无水管者（χ2=4.579，P=0.032）、不吸烟者（χ2=7.343，P=0.025）和糖尿病患者（χ2=18.111，P<0.001）比例相对较高。涂阳肺结核在继发性（χ2=11.403，P=0.001）、X线空洞（χ2=118.177，P＜0.001）、咳嗽（χ2=7.092，P=0.008）发生率，链霉素（χ2=8.857，P=0.003）、卷曲霉素（χ2=6.443，P=0.011）使用率要高于涂阴肺结核。（5）PTB为1495例，占92.2%；PTB-DM为126例，占7.8%。经单因素和多因素分析发现影响并发糖尿病的因素有：性别（OR=1.682，95%CI：1.062,2.665）、年龄、烟龄。PTB-DM在结核类型（χ2=3.990，P=0.046）、痰涂片阳性（χ2=18.111，P＜0.001）、X线空洞（χ2=10.815，P=0.001）的发生率、链霉素使用率（χ2=4.871，P=0.027）要高于PTB；在吡嗪酰胺（χ2=30.969，P＜0.001）、利福平（χ2=3.267，P＜0.001）的使用率低于PTB。结论：经吉林省医疗机构收治且进行痰涂片的肺结核病人中，以男性、40岁以上者、从事农业者、农村人口和低收入者为主；居住环境多拥挤，吸烟率和饮酒率较高，同时卡介苗接种率和结核知识知晓率较低；临床症状主要表现为咳嗽、乏力、咳痰及食欲减退等，一般采用“督导短程化疗”策略进行治疗；涂阴患者和涂阳患者发病特点有所不同；肺结核并发糖尿病受性别、年龄等因素影响。应在做好结核病现有防制工作的基础上，根据不同类型肺结核特点，采取针对性的预防和治疗措施。
【作者】刘日辉；
【导师】于雅琴；
【作者基本信息】吉林大学，流行病与卫生统计学，2014，硕士
【关键词】结核病；结核分枝杆菌；继发性；痰涂片；糖尿病；

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