孙氏手术治疗Standford A型急性主动脉夹层术后早期并发症及危险因素分析

【摘要】目的：分析经孙氏手术治疗的StandfordA型急性主动脉夹层患者的一般资料、手术过程、术后早期并发症、转归等情况，总结该术式治疗StandfordA型急性主动脉夹层的临床经验，研究术后早期并发症的发病情况及危险因素。方法：回顾性分析在2009年12月至2013年12月之间于吉林大学第一医院连续确诊、术前未出现并发症并经孙氏手术治疗的59例StandfordA型急性主动脉夹层患者的临床资料，包括患者的年龄、性别、体重指数、体表面积、夹层分型、既往史、手术时机、术式、手术时间、体外循环时间、阻断循环时间、深低温停循环时间、辅助循环时间、术中及术后24小时输血量、清醒时间、拔管时间、监护室时间、术后并发症、住院天数、转归等。把患者分为并发症组及非并发症组，利用SPSS19.0软件，采用单因素比较（χ2检验、t检验）的统计学方法分析患者的一般资料、手术事件与术后早期并发症之间的关系。结果：本组病例共59人，男性47例，女性12例，男女比例接近4:1。平均年龄47.87岁，男女发病年龄无统计学差异。在院死亡9例（15.3%），其中包括术中死亡1例（1.7%），8例（13.6%）术后两周内因并发症死亡。发生术后早期并发症共40人（67.8%），类型包括急性呼吸功能不全（低氧血症），发生率为64.4%（38例），急性肾功能损伤15.3%（9例）,神经系统并发症为13.6%（8例），急性肝损伤5.1%（3例），肺部感染10.2%（6例），其他占10.2%（6例）。并发症组平均手术时间（498.96±28.93）min，平均体外循环时间（263.92±15.87）min，平均阻断循环时间（134.43±55.62）min，平均深低温停循环时间（29.83±10.93）min，平均辅助循环时间（98.67±41.22）min，平均监护室时间（221.62±24.89）h，平均清醒时间（102.22±9.62）h，平均拔管时间（132.15±8.63）h，平均住院天数（23.20±2.36）d，平均术中输血量（1021.00±25.21）ml,平均术后24小时输血（957.00±64.05）ml，经t检验，上述维度与非并发症组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其他经单因素比较分析提示与术后早期并发症相关的危险因素还有急诊手术、高血压和吸烟史。结论：1、孙氏手术可有效治疗StandfordA型急性主动脉夹层，但术后早期并发症的发生率仍然较高，神经系统并发症、急性肾功能衰竭以及呼吸循环衰竭是导致患者住院死亡的主要原因；2、急性呼吸功能不全是术后早期最常见的并发症，有的甚至可发展至难以逆转的呼吸衰竭，导致患者死亡，但绝大部分低氧血症通过积极治疗可以纠正。减少术中及术后24小时输血量有可能减少其发生和延缓其发展；3、术后早期并发症的发生及预后与体外循环事件密切相关，提高手术熟练程度，缩短手术时间，尤其是缩短深低温停循环的时间对预后尤为重要；4、导致术后早期并发症的危险因素较多，临床上或可依照危险因素对并发症的影响程度制定一个评分表，再根据分值高低预测患者术后早期并发症发生的类型与概率，有针对性地指导进一步治疗，达到改善患者预后的目的。
【作者】莫少言；
【导师】马春野；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】孙氏手术；StandfordA型急性主动脉夹层；术后早期并发症；危险因素；

【参考文献】
[1]秦怡.低碳经济对中国出口贸易的影响及建议[J].生产力研究,2014,07:81-83+154+165.
[2]郭斌银.农村高中生网络阅读现象的透视及对策研究[D].西北师范大学,教育,2014,硕士.
[3]幸莉仙.数据挖掘技术在交叉营销中的应用[J].商业时代,2005,29:38.
[4]董丽玮.潍坊市检察院职务犯罪侦查系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[5]郭海兵.盐城地税税源专业化管理实施概况与问题研究[D].苏州大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[6]吴量.基于非平稳性度量的EMD趋势噪声分解[D].华中师范大学,概率论与数理统计,2013,硕士.
[7]宋乐铃.关于我国公司债价差影响因素的研究[D].复旦大学,金融工程管理,2012,硕士.
[8]蒋玉龙.激光锁相红外无损检测技术研究及系统研制[D].首都师范大学,光学工程,2014,硕士.
[9]李瑶琴.中国学生英语介词in和into的习得研究[D].宁波大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[10]李鸿梅.关于“两新”组织的发展对统一战线工作的影响研究[D].渤海大学,马克思主义中国化研究,2014,硕士.
[11]计时鸣,王嘉琦,谭大鹏,张鹤腾,蔡姚杰.软性磨粒流中颗粒碰撞和颗粒体积分数对磨削效果的影响[J].应用基础与工程科学学报,2013,05:927-937.
[12]丁燕芳.外源氨气对赤星病菌侵染烟草叶片的细胞学和生理学的影响[D].河南农业大学,烟草学,2012,硕士.
[13]周育俊.用从目的论三大法则看美国总统演讲中的中国诗词英译[D].北京外国语大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[14]张丽君,谢基龙.铝/铝-镁合金层合板疲劳性能研究[J].铁道机车车辆,2014,05:35-38.
[15]华朝丽.瑞士乳杆菌发酵乳制品的研究[D].天津科技大学,食品科学,2004,硕士.
[16]李佳1,2,王金晶1,2,李崎1,2.18SrDNA介导的FKS1基因过表达对酵母自溶性能的影响[J].生物工程学报.
[17]乔晓亮.FSAE动力传动系统参数匹配与仿真研究[D].长安大学,车辆工程,2014,硕士.
[18]蒋怡丽.采用儿童方案治疗青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病疗效分析[D].福建医科大学,内科学,2014,硕士.
[19]白多.“主旋律”电视剧的意识形态与叙事策略[D].海南大学,文艺学,2014,硕士.
[20]苏立江.昆钢6号高炉工艺技术装备的特点[J].炼铁.2002(S1)
[21]丛开敏.论我国刑事附带民事诉讼判决的执行困境及出路[D].黑龙江大学,法律,2012,硕士.
[22]潘兴国.兰精（南京）纤维有限公司营销策略研究[D].西南交通大学,工商管理,2012,硕士.
[23]蔺丽丽,虞斌,俞明昌.热管换热器应用于大功率加热柴油的可行性研究[J].中国铁路.2003(09)
[24]BelloBabatundeKazeem.棉花蔗糖非酵解型蛋白激酶GhSnRK2的克隆及功能分析[D].中国农业科学院,生物化学与分子生物学,2014,博士.
[25]张继德.中国石化集团电子商务方案及对策研究[D].大连理工大学,2002.
[26]王岑.我国上市公司人力资源信息披露与企业价值相关性研究[D].中南民族大学,企业管理,2013,硕士.
[27]肖迪.电子元器件分销发展战略研究[D].北京交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[28]张瑞萍.先政府,后市场——京津冀一体化进程中政府与市场作用的顺序[J].河北法学,2015,04:12-19.
[29]刘劲劲.GM公司体外诊断试剂营销策略研究[D].西北大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[30]马小兰.乳化油为电子供体异化铁还原耦合降解硝基苯的研究[D].吉林大学,环境工程,2013,硕士.
[31]刘小平.中铁置业人力资源战略规划研究[D].北京交通大学,2013.
[32]李诗博.我国上市商业银行公司治理、高管薪酬与绩效研究[D].吉林财经大学,会计学,2014,硕士.
[33]胡经纬.绿茶和茶多酚对罗曼蛋鸡脂类代谢及免疫性能的影响[D].安徽农业大学,食品科学,2011,硕士.
[34]张洁.基于FDI的重庆企业“走出去”对策研究[D].西南大学,企业管理,2013,硕士.
[35]王永汀.面向移动设备的僵尸网络关键技术研究[D].哈尔滨工业大学,计算机科学与技术,2014,硕士.
[36]杨波.我国领导干部“引咎辞职”制度研究[D].吉林大学,行政管理,2004,硕士.
[37]张满.新型瓦型导线带电覆冰及其对交流电晕起始电压影响研究[D].重庆大学,电气工程,2014,硕士.
[38]刘丹枫.清代武进士仕途研究[D].辽宁大学,中国古代史,2012,硕士.
[39]刘宁.新闻娱乐化现象的伦理反思[D].湖北大学,伦理学,2011,硕士.
[40]张宣宣.二氧化锰/碳基复合电极材料的制备及其电化学性能[D].兰州理工大学,材料学,2014,硕士.
[41]杨震然.犯罪学视野下拐卖儿童犯罪问题研究[D].内蒙古大学,法律,2013,硕士.
[42]林伯香.RG值应是等效低速带的静校正量[J].石油地球物理勘探,2004,06:656-660+622-623+751.
[43]陈道根.单锥壳形阀压电泵结构设计与实验研究[D].南京航空航天大学,机械设计及理论,2014,硕士.
[44]郭海洋.GPS网平差应注意的几个问题[J].石油地球物理勘探,2003,01:95-101+119-112.
[45]胡烜红.茯苓多糖提取工艺及质量控制研究[D].西南交通大学,微生物与生化药学,2012,硕士.
[46]高利平.语言顺应论视角下汉英外宣翻译策略的研究[D].河北科技大学,外语语言文学,2014,硕士.
[47]张璨.看与被看—杜莎夫人蜡像馆的权力初探[D].四川外国语大学,英语语言文学,2013,硕士.
[48]郭力.日本环境政策的变迁对中国食品贸易的影响[D].吉林大学,世界经济,2004,硕士.
[49]黄秉宪.关于人工智能中的脑模型研究[J].自动化学报,1979,02:157-166.
[50]杨思扬.经直肠超声术前评估直肠癌分期的应用研究[D].第四军医大学,影像医学与核医学,2014,硕士.