不安运动缺乏早期预测脑性瘫痪的临床研究

【摘要】目的：探索不安运动缺乏早期预测脑性瘫痪的预测效度及正常不安运动伴随异常运动序列时对运动发育落后的预测意义。方法：研究对象为2012年6月至2013年3月就诊于我院小儿神经康复科的神经发育高危儿，记录其不安运动阶段的全身运动并进行质量评估，在首次评估间隔1个月后对研究对象进行第二次评估，测定重测信度。全身运动质量评估的结果以第二次评估为准，研究对象随访至12个月以上，明确运动发育结局，通过计算评估的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，探索不安运动缺乏对脑性瘫痪的预测效度；并将存在正常不安运动的研究对象按是否伴随异常运动序列分为两组，通过比较两组研究对象的独走月龄，探索不安运动伴随异常运动序列对运动发育落后的预测意义。结果：本研究共纳入51例研究对象，男32例，女19例，孕龄27～42周，平均孕龄37.0±3.3周，出生体重1300～4500g，平均出生体重3060.9±780.2g。不安运动记录时间为矫正胎龄后9～20周，平均13.5±2.8周。两次评估结果的重测一致性为κ=0.60，P＜0.01。51例研究对象中，35例（68.6%）存在正常不安运动,15例（29.4%）不安运动缺乏,1例（2.0%）存在异常不安运动。不安运动缺乏者中14例（93.3%）运动发育结局为脑性瘫痪，不安运动缺乏对脑性瘫痪的预测敏感性为93.7%，特异性为97.1%，阳性预测值为93.8%，阴性预测值重测为97.1%。全身运动质量评估结果为不安运动存在的研究对象中，不伴随异常运动序列的16例研究对象独立行走月龄为11～14月，平均12.2±0.9月，伴随异常运动序列的19研究对象独立行走月龄为11～16月，平均13.8±1.4月，两组独立行走月龄的差异有统计学意义（t=4.153，P＜0.01）。结论：⑴不安运动缺乏对脑性瘫痪具有良好的预测效度。⑵不安运动伴随异常运动序列对预测运动发育落后具有一定价值。
【作者】李宁；
【导师】贾飞勇；
【作者基本信息】吉林大学，儿科学，2014，硕士
【关键词】脑性瘫痪；婴儿；全身运动质量评估；不安运动；

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