母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤2例临床病理特征分析及文献回顾

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤2例临床病理特征分析及文献回顾

作者:师大云端图书馆 时间:2020-01-11 分类:参考文献 喜欢:3414
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【摘要】母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blasticplasmacytoiddendriticcellneoplasm,BPDCN)是一种较为罕见的淋巴造血系统恶性肿瘤,常以皮肤损害为主要临床表现,并可见淋巴结、软组织、外周血、骨髓、甚至中枢神经系统等侵犯。BPDCN具有较高的侵袭性,进展快,其诊断主要依据组织病理学及免疫病理学结果,又因其组织病理学改变缺少特异性,必须结合全面的免疫病理学检查,排除其他相似的造血系统恶性肿瘤方可诊断。所以诊断较难,易误诊。目前,尚无BPDCN的标准化治疗方案,多采用急性白血病的化疗方案。在疾病的初期,化疗可以达到完全缓解(completeremission,CR),但多数患者很快复发。有研究表明,造血干细胞移植(stemcelltransplantation,SCT)疗效较好,其治疗价值仍在探究中。该病预后较差。目的:分析母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的临床表现、组织病理学特点及免疫病理学特点,为该病正确诊断及鉴别诊断提供进一步临床依据。方法:分析2例明确诊断为母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤患者的临床特征,组织病理学及免疫病理学结果,回顾相关文献,分析并总结。结果:临床表现:常见皮肤受累,多为青紫色丘疹、结节,可孤立或多发,偶有瘙痒、疼痛,还可见淋巴结、外周血及骨髓浸润。病理学表现:表皮未见浸润,真皮及皮下脂肪组织可见弥漫的母细胞样肿瘤细胞浸润,该细胞中等大小,形态较一致,胞质稀少,细胞核大,卵圆形或不规则,表皮与真皮之间可见明显的无细胞浸润带(Grens带),未见血管浸润及坏死。免疫病理学表现:CD4、CD56、CD123、CD31、CD43常表达,CD3、CD20、CD34、CD117、MPO、EBER均阴性。治疗及预后:尚无标准化治疗方案,该病进展较快,病情进行性恶化,疾病初期,化疗有效,但易复发,预后差。结论:母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤好发于中老年人。皮疹多为青紫色丘疹、结节,偶有瘙痒、疼痛。多伴有淋巴结、骨髓及外周血受累。病理学表现为表皮几乎无浸润,真皮及皮下脂肪组织可见弥漫的形态一致的母细胞样细胞浸润,该细胞中等大小,核大,不规则,可见Grens带,无血管浸润及坏死。免疫病理学染色结果在诊断BPDCN时尤为重要。主要表现为CD4(+)、CD31(+)、CD56(+)、CD123(+)、CD3(-)、CD20(-)、CD117(-)、MPO(-)、EBER(-)。
【作者】常莉;
【导师】夏建新;
【作者基本信息】吉林大学,临床医学,2014,硕士
【关键词】母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤;CD4;CD31;CD56;CD123;

【参考文献】
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