全膝关节置换术后负压引流与非负压引流的作用比较

【摘要】研究目的：分析与评价全膝关节置换术后使用负压引流与非负压引流的临床疗效，并进一步探讨全膝关节置换术后引流装置的选择。研究方法：对2012年6月至2013年6月间共38例TKA术后使用非负压引流装置及负压引流装置的效果进行回顾性分析。共入选20名患者，26例人工全膝关节置换，其中双侧膝关节置换患者6例，单侧膝关节置换患者14例。将入选病例分为两组，分别为TKA术后使用负压引流（Ａ组），TKA术后使用非负压引流（B组）。A组：共14例，女10例，男4例。B组：共12例，女8例，男4例。术前测量并记录患肢髌骨上极上方3cm处大腿周径，评估术前患侧膝关节功能记录KSS评分。术后48小时拔除引流管，再次记录髌骨上极上方3cm水平大腿周径，将术前髌骨上极3cms水平大腿周径与术后该水平周径做比，所得比值用于评价术后肿胀程度；测量并记录术后48小时总引流量。对两组比例分别进行术后随访，评估并记录全膝关节置换术后3个月、12个月时，膝关节KSS评分。最后，通过对上述数据进行统计学分析，对全膝关节置换术后负压引流与非负压引流的作用进行评估比较。研究结果：A组术后48小时引流量265ml-1050ml，平均517ml；B组术后48小时引流量300ml-960ml，平均453ml。全膝关节置换术后非负压引流与负压引流相比引流量明显降低（p<0.05）。A组术后3个月、术后12个月KSS评分分别为临床评分：65.55±8.34、88.60±5.41，功能评分为63.34±6.75、81.45±4.86；B组术后3个月、术后12个月KSS评分分别为临床评分：64.66±8.15、87.95±6.17，功能评分为62.61±7.63、81.23±4.52。较术前的膝关节KSS评分明显提高（P＜0.05），而术后1个月、术后3个月两组间膝关节功能KSS评分无明显差异（p>0.05）。两组术后48小时膝关节肿胀系数分别为1.053±0.014、1.069±0.019，可见短期内非负压引流组肿胀较负压引流组明显；而术后7天时膝关节肿胀系数分别为1.038±0.018、1.039±0.013，表明肿胀程度无明显差别（p>0.05）。结论：全膝关节置换术后，非负压引流的作用未明显优于负压引流。选择使用非负压引流时，可联合其他方法（如改善手术技术、使用氨甲环酸等）减少术后出血，缓解局部肿胀，从而取得更好的效果。
【作者】姜炜博；
【导师】王金成；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】关节置换术；负压引流；非负压引流；膝关节；骨性关节炎；

【参考文献】
[1]李少雄.一种新型聚合物石英压电传感器的设计及其力学行为研究[D].北京交通大学,工程力学,2013,硕士.
[2]汪小勇.基于多元统计投影方法的工业过程软测量技术研究[D].浙江大学,系统工程,2004,硕士.
[3]孙丹.知识分子在非洲的文化身份困境[D].河北大学,英语语言文学,2014,硕士.
[4]王东朋.激进与保守的不同选择[D].河北师范大学,中国近现代史,2014,硕士.
[5]王旭光.未来办公室间的研究[D].南京林业大学,木材科学与技术,2004,硕士.
[6]杨红平,马大川.灰色预测理论在信息分析与预测中的应用[J].情报杂志,2004,03:22-24.
[7]李月.我国城镇化进程中农村养老模式研究[D].山西财经大学,马克思主义中国化研究,2014,硕士.
[8]陈璐.水稻钾离子转运蛋白HAK家族中四个基因功能的初步分析[D].南京农业大学,植物营养学,2012,硕士.
[9]侯瑞.清末民初直隶女教师群体研究[D].河北师范大学,中国近现代史,2013,硕士.
[10]李卫江.电子政务与空间信息集成的理论及实践[D].华东师范大学,2004.
[11]张兴楠.多机器人系统队形问题研究[D].南京大学,控制工程（专业学位）,2013,硕士.
[12]徐来辉.融资租赁企业风险预警与控制机制研究[D].宁波大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[13]张华龙.华北地区与青藏高原过氧乙酰硝酸酯（PAN）的观测研究[D].中国气象科学研究院,环境科学,2013,硕士.
[14]张莹.苯酚在典型矿物和沉积物上的吸附降解行为研究[D].辽宁大学,环境科学,2012,硕士.
[15]李欢欢.杉木构件节点空套螺钉接合性能研究[D].中南林业科技大学,家具与室内设计工程,2013,硕士.
[16]王志宏,袁姮,姜文涛.基于复合梯度向量的人脸识别算法[J].自动化学报,2011,12:1445-1454.
[17]董庆龙.LTE上行信道的干扰抑制合并技术算法及实现[D].复旦大学,电子与通信工程,2012,硕士.
[18]周建刚,赵向荣,王炳生,孙红军,陈尚达,赵云龙.杭钢2~＃高炉喷煤计算机控制系统[J].冶金自动化,1996,01:41-43.
[19]张继萍.手术仿真系统中四面体切割方法的研究[D].青岛大学,计算机软件与理论,2004,硕士.
[20]白龙.基于DSP的盒式数字助听器系统研究[D].北京交通大学,电子与通信工程,2012,硕士.
[21]刘建荣,史文安.采煤工作面粉尘状况与防尘工作重点[J].中国安全科学学报.1992(04)
[22]宋卫卫.松辽地块大地构造属性：古生界碎屑锆石年代学的制约[D].吉林大学,构造地质,2012,硕士.
[23]李国瑞.空气质量监测电子鼻传感器长期漂移研究[D].重庆大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[24]吴浩,郭瑞鹏,韩祯祥.电力系统微分代数模型的奇异性和多能量函数面[J].电力系统自动化,2006,11:28-34+85.
[25]常超.河南封丘县中医院药品库存管理研究[D].天津商业大学,会计（专业学位）,2013,硕士.
[26]胡鹏.互联网侧智能管道控制平台的研究[D].浙江工业大学,2013.
[27]李俊.我国电子企业基于核心竞争力的多元化经营战略研究[D].广西师范大学,工商管理,2013,硕士.
[28]殷涛.人字形支撑钢框架结构弹塑性受力性能分析[D].西安科技大学,结构工程,2013,硕士.
[29]钱瘦石.激发极化法勘探油气藏的效果分析及改进意见[J].石油地球物理勘探,1991,03:349-360+408.
[30]孙圣龙.基于正弦激励算法的蓄电池内阻分析检测系统的设计与实现[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[31]许芳怡.染料敏化太阳能电池对电极及电解质的研究[D].大连工业大学,材料学,2010,硕士.
[32]孟令波.机械荷载与氯盐环境复合作用下混凝土结构耐久性研究[D].青岛理工大学,桥梁与隧道工程,2012,硕士.
[33]杨建平.卢梭的自然教育思想及其对当代中学德育的启示[D].苏州大学,学科教学（专业学位）,2012,硕士.
[34]崔玉明.钼、钒基介观结构催化剂的构筑及其催化烯烃转化研究[D].南京大学,物理化学,2014,博士.
[35]潘曾同.城市轨道交通的建设与划规不能放松[J].地铁与轻轨.1989(01)
[36]黎明,张化光.基于粗糙集的神经网络建模方法研究[J].自动化学报,2002,01:27-33.
[37]殷姿.某市KTV从业人员吸烟现况及影响因素研究[D].湖南师范大学,流行病与卫生统计学,2013,硕士.
[38]刘刚,李德敏,赵丽娜.移动计算中基于RoughSet的时间序列研究与应用[J].计算机工程,2003,18:92-94.
[39]李静.《沙漠》（第四章）翻译报告[D].四川外国语大学,翻译（专业学位）,2014,硕士.
[40]孟姣.我国转售价格维持的反垄断法规制研究[D].河北经贸大学,法律,2014,硕士.
[41]王小完.西部矿产资源可持续开发评价指标体系研究[D].西安建筑科技大学,系统工程,2004,硕士.
[42]马锋胜.中国IT行业营销渠道与客户管理[D].武汉大学,2004.
[43]韩禹.胶霉毒素诱导支气管上皮细胞凋亡及对相关凋亡基因、凋亡蛋白表达的影响[D].福建医科大学,皮肤病与性病学,2014,硕士.
[44]刘洋.论商标的使用价值及其归属[D].中国政法大学,比较法学,2013,硕士.
[45]范柳先.自动喷水灭火系统配水管道设计的探讨[J].沿海企业与科技.2003(06)
[46]夏金波.《尔雅·释地》及其注文之文化阐释[D].湖北大学,中国古典文献学,2012,硕士.
[47]栗然,唐凡,刘英培,柯拥勤,张孝乾.基于自适应变异粒子群算法的双馈风电机组等值建模[J].电力系统自动化,2012,04:22-27.
[48]张宇.中国石油进口分析[D].中国地质大学（北京）,应用数学,2013,硕士.
[49]林莉兰.网络自主学习环境下学习策略与学习效果研究——英语听力教学改革实验[J].外语研究,2006,02:39-45+80.
[50]陈仿.锁定钢板与髓内钉固定治疗股骨中上段骨折疗效分析[D].遵义医学院,骨外科学（专业学位）,2014,硕士.