右美托咪定在神经外科患者行DSA检查时的应用

右美托咪定在神经外科患者行DSA检查时的应用

作者:师大云端图书馆 时间:2020-01-06 分类:参考文献 喜欢:2306
师大云端图书馆

【摘要】研究目的:数字剪影血管造影能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是最佳的诊断手段。部分病人的恐惧心理,或者严重颅脑损伤的患者烦躁、不配合使检查过程难以进行,并且造成患者心理及生理上的不适感。本文目的在于研究应用盐酸右美托咪定在DSA检查中对患者进行适当的镇静,观察右美托咪定应用于神经外科患者DSA检查时的镇静效果,使之消除患者紧张恐惧心理,使患者的检查过程更加舒适,使躁动患者能够配合检查,缩短检查过程所需时间,并提高准确性,为患者的病情诊断提供更有效、准确的依据。研究方法:选择2013年8月-2013年12月在吉林大学第二医院神经外科需要行DSA检查的患者60例。采用随机双盲的方法分为A:右美托咪定组,B:咪达唑仑组,C:对照组,每组患者20例。三组患者在性别、年龄、体重方面无显著性差异。A组入选患者给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg,负荷剂量输注时间设置为15分钟。负荷量完毕后,再0.1-0.7μg/kg/h维持。在手术结束10分钟前停药。B组入选患者后经静脉咪达唑仑组首先给予0.05mg/kg咪达唑仑负荷剂量,注药时间1min,再0.02~0.1mg/kg/h的速度维持,老年患者适当降低用量。手术结束前10分钟停药。C组入选患者入导管室后经静脉给予生理盐水5ml。三组患者待手术开始时,术者使用2%的利多卡因对需要穿刺部位行局部浸润麻醉。分别记录入选患者给药前(T0)、给药后5min(T1)、造影前(T2)、造影局麻置管时(T3)、置管后10min(T4),造影结束后5min(T5)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),并记录各组患者各时间点的镇痛、镇静程度。所有实验数据统计分析采用SPSS21.0软件包,以P<0.05为检验水准,说明统计学意义。结果:三组病例T0-T2时段MAP无明显差异。对照组MAP从T3开始明显升高,持续至T5检查结束。右美托咪定组与咪达唑仑组无MAP的明显上升,右美托咪定组较咪达唑仑组MAP波动更小。T0时三组病例HR无差异,T1-T4对照组HR持续升高,至T5略有下降趋势,但与T0相比升高明显。右美托咪定组与咪达唑仑组心率变化不明显,两实验组无明显差异。Ramsay评分在T0时三组间的差异无统计学意义,而在T1-T5时差异显著,且右美托咪定与咪达唑仑组的镇静评分显著低于对照组。T2、T5时右美托咪定组略高于咪达唑仑组,,P<0.05。VAS评分在T0时三组组间的差异无统计学意义,而在T1-T5时差异显著,且两实验组镇痛评分显著低于对照组。T3时右美托咪定组较咪达唑仑组低,P=0.047。对照组无呼吸抑制,T0时三组无差异,T1-T4两实验组与对照组差异明显,P<0.01。T5时无差异,P>0.05。T1-T3时咪达唑仑组略高于右美托咪定组。对照组合作度相对较差。不良反应方面,对照组高血压与心动过速发生率较高,P<0.01。其他方面无明显差异。结论:右美托咪定与咪达唑仑应用于神经外科DSA检查的患者时能够起到良好的镇静作用,不良反应少,并且与咪达唑仑相比,右美托咪定具有一定的镇痛效果,呼吸道抑制轻微,患者血流动力学更加平稳。
【作者】隋成玉;
【导师】刘铁成;
【作者基本信息】吉林大学,临床医学,2014,硕士
【关键词】右美托咪定;神经外科患者;DSA检查;

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