647例胃癌Lauren分型临床与病理特点研究

【摘要】胃癌病理分型是以组织形态结构和细胞生物学特性为基础的,不同类型的胃癌,其形态结构和生物学行为各异,流行病学和分子机制亦不同,以致现有的胃癌病理分型系统众多。目前,常用的是Borrmann分型、Lauren分型和WHO分型。本文收集吉林大学第二医院2011年1月至2013年10月期间647例胃癌患者的病理标本（其中胃镜活检病理切片160例，术后标本病理切片487例），首先根据Lauren分型标准[1]确定肠型、弥漫型和混合型胃癌的病理诊断，研究3种病理类型胃癌的病理与临床特征，同时将160例胃镜活检标本与同一患者术后病理标本进行对照，比较胃镜活检对胃癌Lauren分型术前诊断的符合率。然后再按WHO分型分级标准[2]确定高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌及粘液腺癌的分型，研究5种病理类型胃癌的病理与临床特征。将Lauren分型与WHO分型进行比较，探讨Lauren分型在胃癌分型中的地位。结果表明，根据Lauren分型标准确定的3种病理类型胃癌男性发病率均高于女性，且混合型胃癌男性发病率明显高于弥漫型胃癌。弥漫型胃癌发病年龄较轻，明显低于肠型和混合型胃癌。在肿瘤浸润胃壁深度及淋巴结转移数目上3种病理类型胃癌之间无显著性差别。肠型胃癌Ki67、CDX2的阳性表达率明显高于弥漫型胃癌，但EGFR、P53、VEGF、Her-2的表达在3种病理类型胃癌中无明显差异。肠型胃癌血清CA199水平明显高于弥漫型胃癌，但血清CEA水平在不同病理类型胃癌中差异无显著性。按照WHO分型分级标准，分析发现，印戒细胞癌发病年龄较轻，明显低于其它4种病理类型胃癌。性别分布在5种病理类型之间无明显差异。高分化腺癌与其它病理类型胃癌相比，具有浸润深度浅、淋巴结转移数目少等特点，同时高分化腺癌的Her-2阳性表达率较低分化腺癌及印戒细胞癌高，血清CA199水平明显高于印戒细胞癌。低分化腺癌的Ki67阳性百分率明显高于印戒细胞癌，VEGF阳性表达率明显高于中分化腺癌及印戒细胞癌。EGFR、P53、CDX2的表达在不同病理类型胃癌中差异无统计学意义。血清CEA水平在各种病理类型胃癌中无显著性差异。与术后病理标本结果相比，胃镜活检对胃癌Lauren分型术前诊断的符合率为79.38%。
【作者】赵俞玲；
【导师】王秀丽；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】胃癌；Lauren分型；胃镜；肿瘤标志物；免疫组化；

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