选择不同治疗方式对早期小细胞肺癌患者预后价值评估

选择不同治疗方式对早期小细胞肺癌患者预后价值评估

作者:师大云端图书馆 时间:2019-11-27 分类:参考文献 喜欢:3511
师大云端图书馆

【摘要】小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)是肺癌的一种未分化癌,约占肺癌的15-25%[1]。癌细胞起源于较大的支气管肺Kulchitsky细胞,其属于神经内分泌肿瘤。小细胞肺癌具有恶性程度高,肿瘤细胞倍增时间短,早期转移和广泛转移更为常见,对化、放疗敏感,预后差的特点。未经系统治疗患者的中位生存期仅2~4个月。在肺癌的各种类型中,小细胞肺癌预后最差。小细胞肺癌放疗和化疗高度敏感,具有较高的初治疗缓解率,但容易继发性耐药,从而导致复发,因此治疗以全身化疗为主或者辅助放疗或根治性手术。[目的]:通过对早期小细胞肺癌经过“手术序贯化疗/化疗+放疗”与“化疗/化疗+放疗”这两种治疗方式病例比较,来探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌治疗中的意义。[方法]:回顾性分析2008年1月~2010年1月区间,于吉林省肿瘤医院初诊并治疗的74例早期小细胞肺癌患者的病历资料,所有患者均经病理证实,男性54例(73.0%),女性20例(17.0%),中位年龄49岁(30-73岁)。其中31例(41.9%)接受手术序贯化疗/化疗+放疗方法,定义为手术组。43例(58.1%)采取化疗/化疗+放疗治疗方法,定义为非手术组。所有入选病例均接受全身化疗,方案以EP方案为主。其中57例(77%)接受胸部放疗,58例(78.4%)接受预防性颅脑照射(Prophylacticcranialirradiation,PCI)。通过统计治疗后总有效率(CR+PR)及生存率对所选病例进行分析。[结果]疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准(ResponseEvaluationCriteriaInSolidTumorsRECISTl.1)标准进行。手术组总有效率(CR+PR):96.8%。非手术组总有效率:93.0%。1、2、3年生存率为93.2%、85.1%、63.5%。手术组与非手术组1、2、3年生存率分别为93.54%、87.09%、77.41%,93.02%、83.72%、55.82%,手术组内观察:pI期、pIIa期、pIIb期1、2、3年生存率分别为:100%、90.90%、90.90%,100%、88.88%、88.88%,81.81%、63.63%、54.54%。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异,3年生存率手术组优于非手术组(P<0.05)。手术组内分析:pI期~pIIa期生存率无差异,IIb期生存率明显降低。差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在早期小细胞肺癌患者治疗方案的选择中:单纯化、放疗相比,手术治疗联合化疗或联合化疗+放疗的治疗手段,能明显延长小细胞肺癌患者生存时间。肿瘤TN分期对早期小细胞肺癌的预后均有明显影响。
【作者】赵晖;
【导师】郭喜平;
【作者基本信息】吉林大学,临床医学,2014,硕士
【关键词】小细胞肺癌;治疗方式;生存率;

【参考文献】
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