不同吸入麻醉药对颅内肿瘤患者血浆炎性因子的影响

【摘要】目的：本文旨在通过观察颅内肿瘤患者在围术期应用七氟醚、异氟醚吸入麻醉时患者血浆炎性因子的差异，从而比较七氟醚与异氟醚对颅内肿瘤患者术后抗感染能力的影响，进而在细胞因子水平上反应其对机体免疫功能的影响，为颅内肿瘤患者临床麻醉选择用药提供依据。方法：本实验选择择期颅内幕上肿瘤切除术患者30例，男、女各15例，年龄从30岁－65岁之间不等，ASA分级均为I-II级，所有患者随机分为两组，分别为七氟醚组（SEV组）及异氟醚组（ISO组）、每组各15例。所有患者均于入手术室前半小时肌注阿托品0.5mg，入室后开放静脉通路，常规监测血压、心率、血氧饱和度、MAC值等指标。全麻诱导均采用咪哒唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼2-5μg/kg以及顺阿0.15mg/kg进行诱导插管。术中两组患者分别吸入异氟醚及七氟醚，维持MAC值于1—2MAC之间，并间断静注顺阿及芬太尼维持麻醉，使BIS在40—60。两组患者均在麻醉前（T0）、手术开始后一小时（T1）、手术开始后两小时（T2）术毕（T3）、术后24h(T4)采外周静脉血2ml，高速低温离心机离心10分钟（2000r/min），然后取上清液0.5-1.0ml（血浆）置入EP管中，于-80°C低温冰箱中统一保存，最后集中以ELISA法测定血浆中TNF-α、IL-6及CRP的浓度。结果：1、血浆TNF-α浓度的变化：血浆TNF-α组内比较：ISO组TNF-α的含量,在T1与T0时间点相比无明显差异（P>0.05），在T2、T3时间点明显升高(与T0时间点相比较，P＜0.05),T4时间点较前降低但仍明显高于T0时间点(P＜0.05)。SEV组T1时间点与T0时间点比较血浆中的TNF-a显著升高(P＜0.05)，T2、T3、T4逐渐降低，但仍高于T0时间点(P＜0.05)。组间比较：在T3时间点ISO组TNF-α浓度高于SEV组(P<0.05).2、血浆IL-6浓度的变化：组内比较：在T1、T2、T3时间点SEV及ISO两组患者血浆中的IL-6含量较T0时间点均显著升高（P<0.05），在T4时间点逐渐下降，略高于T0水平，但无统计学意义（P>0.05）。组间比较：在T3时间点SEV组血浆IL-6浓度低于ISO组（P<0.05）。3、血浆CRP浓度的变化：组内比较：在T1时间点两组患者血浆中CRP的含量，较T0时间点均无显著差异（P>0.05），其后逐渐升高,至T3时间点达到峰值（P<0.05），于T4时间点时均回降至T0水平（P>0.05）。组间比较：T3时间点，两组患者血浆IL-6的浓度SEV组低于ISO组（P<0.05）。结论：1、颅内肿瘤患者应用七氟醚及异氟醚均可抑制促炎性细胞因子TNF-α、IL-6以及炎症介质CRP的产生。对肿瘤患者的免疫功能的恢复具有积极意义。2、七氟醚较异氟醚能更好的抑制颅内肿瘤患者术中血浆促炎性细胞因子IL-6及炎症介质CRP的分泌、对TNF-α的抑制作用较异氟醚更小而且短暂，在麻醉的选择上更具优势。
【作者】李晓录；
【导师】高明；
【作者基本信息】吉林大学，麻醉学，2014，硕士
【关键词】七氟醚；异氟醚；细胞因子；TNF-α；IL-6及CRP；

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